糖尿病的预防及治疗ppt课件.pptx

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糖尿病的预防及治疗ppt课件

糖尿病的预防与治疗 人民医院肾内科 周林 提 纲 一、糖尿病的相关知识 二、糖尿病的三级预防 三、糖尿病的治疗 一、糖尿病的相关知识 1.什么是DM(糖尿病) 2.DM的主要症状 3.DM的分型 4.如何确诊DM 5.中国DM人群知多少 6.DM的并发症及危害 1.什么是糖尿病? 糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的,以胰岛素分泌不足或伴有作用缺陷(IR)、同时伴有胰高血糖素增高的、以血糖增高为主要临床表现的慢性全身性代谢内分泌疾病。 致病原因:遗传因素+环境因素(各占50%) 致病条件:长期作用 基本病理:血糖增高+其他代谢紊乱 主要问题:胰岛素分泌不足+抵抗+胰高血糖素增高 DM的相关知识 2.糖尿病的症状 多食 多尿 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 5 DM的相关知识 3.糖尿病的分型 1型糖尿病:9% 2型糖尿病:90% 其他特殊类型的糖尿病:1% 妊娠糖尿病 DM的相关知识 4.糖尿病的诊断标准 DM的相关知识 1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或 3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 注:如果有糖尿病症状,一次血糖超标即可确诊; 如果无糖尿病症状,需复查不在同一天内的血糖至少两次以上,如有不在同一天内的至少两次血糖超标方可确诊。 DM的相关知识 5.中国DM知多少 在中国普通成年人群中,糖尿病已达到流行性的比例。总体上,9420万≥20岁的成年人(9.7%的 成年人口)有糖尿病, 并且在这些病例中的60.7%,糖尿病未得到诊断。 此外,1.482 亿成年人(15.5%)处于糖尿病前期,这是发生显性糖尿病和心血管疾病的一个重要危险因素。 中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25 DM的相关知识 DM呈迅猛增长之势 中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25 DM的相关知识 高热卡摄入 运动减少 肥 胖 胰岛素抵抗 高 血 压 血管内皮受损 高凝状态 神经病变 血 脂 异 常 氧 化 应 激 炎症因子 脂肪肝 等等 7.DM的危害 一、DM的相关知识 视网膜病变 21% 糖尿病肾病 18.1% 勃起功能障碍 20% 足背动脉搏动无法触及 13% 足部皮肤缺血性改变 6% 足部振动感受阈异常 7% 糖尿病诊断时合并微血管病变的情况 一、DM的相关知识 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 糖尿病乳酸性酸中毒 一、DM的相关知识 慢性并发症 大血管并发症:高血压、脑卒中、 冠心病、糖尿病足 微血管并发症:眼底病、肾病 神经并发症:感觉神经、运动神经、 自主神经 一、DM的相关知识 危害巨大 给患者造成生活上的不便 以及肉体和精神上的痛苦 并发症对健康和生命的威胁 甚至导致残废和早亡 巨大的资金和资源上的花费 一、DM的相关知识 早期干预,终身受益 二、如何防治DM 糖尿病的一级预防 ——预防糖尿病的发生 在一般人群 宣传糖尿病防治知识 在重点人群 开展糖尿病筛查 在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中减少糖尿病的发病率 提倡健康的生活方式 适当开展药物预防 二、如何防治DM--三级预防 一级预防的目标 纠正可控制的糖尿病危险因素,降低糖尿病患病率 提高糖尿病的检出率,尽早发现和及时处理糖尿病 二、如何防治DM--三级预防 糖尿病的二级预防 ——预防糖尿病并发症 防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖尿病,尽可能地控制和纠正患者的高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖以及吸烟等致并发症的危险因素 对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查,了解病人有无糖尿病并发症以及有关的疾病或代谢紊乱,如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等,以加强相关的治疗措施,全面达到治疗的目标 二、如何防治DM--三级预防 预防失明: 定期地进行眼底并发症的筛查 在控制好血糖的基础上,对于有激光治疗指征的视网膜病变,及时给予治疗 视网膜剥离和糖尿病性青光眼可以进行手术治疗而避免患者失明 糖尿

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