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糖尿病的预防及治疗ppt课件
糖尿病的预防与治疗 人民医院肾内科 周林
提 纲
一、糖尿病的相关知识
二、糖尿病的三级预防
三、糖尿病的治疗
一、糖尿病的相关知识
1.什么是DM(糖尿病)
2.DM的主要症状
3.DM的分型
4.如何确诊DM
5.中国DM人群知多少
6.DM的并发症及危害
1.什么是糖尿病?
糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的,以胰岛素分泌不足或伴有作用缺陷(IR)、同时伴有胰高血糖素增高的、以血糖增高为主要临床表现的慢性全身性代谢内分泌疾病。
致病原因:遗传因素+环境因素(各占50%)
致病条件:长期作用
基本病理:血糖增高+其他代谢紊乱
主要问题:胰岛素分泌不足+抵抗+胰高血糖素增高
DM的相关知识
2.糖尿病的症状
多食
多尿
皮肤干燥
饥饿
视物不清
疲倦
5
DM的相关知识
3.糖尿病的分型
1型糖尿病:9%
2型糖尿病:90%
其他特殊类型的糖尿病:1%
妊娠糖尿病
DM的相关知识
4.糖尿病的诊断标准
DM的相关知识
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或
3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hPG水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)
注:如果有糖尿病症状,一次血糖超标即可确诊;
如果无糖尿病症状,需复查不在同一天内的血糖至少两次以上,如有不在同一天内的至少两次血糖超标方可确诊。
DM的相关知识
5.中国DM知多少
在中国普通成年人群中,糖尿病已达到流行性的比例。总体上,9420万≥20岁的成年人(9.7%的
成年人口)有糖尿病,
并且在这些病例中的60.7%,糖尿病未得到诊断。
此外,1.482 亿成年人(15.5%)处于糖尿病前期,这是发生显性糖尿病和心血管疾病的一个重要危险因素。
中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25
DM的相关知识
DM呈迅猛增长之势
中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25
DM的相关知识
高热卡摄入
运动减少
肥 胖
胰岛素抵抗
高 血 压
血管内皮受损
高凝状态
神经病变
血 脂 异 常
氧 化 应 激
炎症因子
脂肪肝
等等
7.DM的危害
一、DM的相关知识
视网膜病变
21%
糖尿病肾病
18.1%
勃起功能障碍
20%
足背动脉搏动无法触及
13%
足部皮肤缺血性改变
6%
足部振动感受阈异常
7%
糖尿病诊断时合并微血管病变的情况
一、DM的相关知识
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒
高血糖高渗状态
糖尿病乳酸性酸中毒
一、DM的相关知识
慢性并发症
大血管并发症:高血压、脑卒中、 冠心病、糖尿病足
微血管并发症:眼底病、肾病
神经并发症:感觉神经、运动神经、 自主神经
一、DM的相关知识
危害巨大
给患者造成生活上的不便
以及肉体和精神上的痛苦
并发症对健康和生命的威胁
甚至导致残废和早亡
巨大的资金和资源上的花费
一、DM的相关知识
早期干预,终身受益
二、如何防治DM
糖尿病的一级预防 ——预防糖尿病的发生
在一般人群
宣传糖尿病防治知识
在重点人群
开展糖尿病筛查
在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中减少糖尿病的发病率
提倡健康的生活方式
适当开展药物预防
二、如何防治DM--三级预防
一级预防的目标
纠正可控制的糖尿病危险因素,降低糖尿病患病率
提高糖尿病的检出率,尽早发现和及时处理糖尿病
二、如何防治DM--三级预防
糖尿病的二级预防 ——预防糖尿病并发症
防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖尿病,尽可能地控制和纠正患者的高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖以及吸烟等致并发症的危险因素
对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查,了解病人有无糖尿病并发症以及有关的疾病或代谢紊乱,如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等,以加强相关的治疗措施,全面达到治疗的目标
二、如何防治DM--三级预防
预防失明:
定期地进行眼底并发症的筛查
在控制好血糖的基础上,对于有激光治疗指征的视网膜病变,及时给予治疗
视网膜剥离和糖尿病性青光眼可以进行手术治疗而避免患者失明
糖尿
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