糖尿病视网膜病变患者教育杨正强ppt课件.ppt

玻 璃 体 切 割 术 对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。 糖尿病视网膜病变小贴士 糖网病，分六期，一二三，红黄花。 单纯期，年年查。 四五六，已恶化，一句话，一辈子 保视力，激光佳。 待到五期或六期，病急投医无办法。 万般无奈做手术，劳命伤财疗效差。 疗效差，莫放弃，一线光明亦无价。 一线光明亦无价 有光知昏晓，无亮苦难熬。 白天不知夜的黑 不到极逆之境，不知和顺之安。 相关检查 眼压 B超 散瞳眼底照相 眼底荧光血管造影 OCT 您平常是否出现过诸如腰酸脚肿，泡沫尿，全身水肿的症状？您会认为是身体的哪方面出现问题了呢？ * 您平常是否出现过诸如腰酸脚肿，泡沫尿，全身水肿的症状？您会认为是身体的哪方面出现问题了呢？ * 您平常是否出现过诸如腰酸脚肿，泡沫尿，全身水肿的症状？您会认为是身体的哪方面出现问题了呢？ * 欢迎各位糖友来参加本次糖尿病教育大课堂，今天讨论的主题是糖尿病肾脏病的早防早治。 * 我们再来看看老唐，当他被诊断为糖尿病时，医生告诉他已经合并了肾病，是因为他患糖尿病其实已经很久了，只是没有及早发现早治疗；而老王，因为忽视了血糖的控制，在患糖尿病10年后，医生告诉他合并了肾病。对于血糖控制长期不达标的糖友，糖尿病肾病很可能会出现在他身上。据调查，我国的2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可高达64%。由此看来，糖尿病肾病真的并非离糖友很远。 * 我们再来看看老唐，当他被诊断为糖尿病时，医生告诉他已经合并了肾病，是因为他患糖尿病其实已经很久了，只是没有及早发现早治疗；而老王，因为忽视了血糖的控制，在患糖尿病10年后，医生告诉他合并了肾病。对于血糖控制长期不达标的糖友，糖尿病肾病很可能会出现在他身上。据调查，我国的2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可高达64%。由此看来，糖尿病肾病真的并非离糖友很远。 * 糖尿病视网膜病变  北京怀柔医院内分泌科 杨正强 ◆眼睛是心灵的窗户 ◆更是我们感受美好世界的门户 如果失明了……？？？ 温馨提示： 保护眼睛很重要！！！ MDE-P-2014-2 糖尿病视网膜病变真的离我们很远吗？ 1.Lu B, et al. J Diabetes its Complications.2008.96-103. 老王， 患糖尿病10年后 合并了视网膜病变 李先生， 被诊断为糖尿病时 已合并了视网膜病变 糖尿病病史10年左右的患者中，糖尿病视网膜病变的发病率为50%以上；超过20年，发病率几乎为100%。 流行病学 我国现有糖尿病患者9240万。 可能发生糖尿病视网膜病变4000-6000万。 平均15个人中就有一个糖尿病人。 平均30个人中就有一个糖尿病视网膜病人 趋势 未富先老 老龄化 未老先病 慢性病低龄化（糖尿病、高血压） 2011年《柳叶刀杂志》报道，如果中国不能采取有效的控制及预防措施，在未来20年内，40岁以上人群糖尿病的患病率将增加2至3倍。随着糖尿病发病率的迅速增加，糖尿病视网膜病变的发病率呈正比迅速攀升 ，视力丧失增加。 并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 慢性并发症 糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足 急性并发症 微血管病变 1、受累部位： 视网膜 肾 心肌 神经组织 2、微血管病变： 微循环障碍 微血管瘤形成 微血管基底膜增厚 糖尿病视网膜病变分期（1984） 单纯性 I期 微动脉瘤和小出血点（红） II期 黄白色硬性渗出及出血（黄） III期 白色棉絮斑和出血（花） 増殖期 Ⅳ期 新生血管或并有玻璃体积血 （新） Ⅴ期 眼底新生血管和纤维增生（纤） Ⅵ期 牵拉性视网膜脱离（脱） 1.Lu B, et al. J Diabetes its Complications.2008.96-103. 正常视网膜图像 病程长短 血糖控制明显相关 高血压 肾病 糖尿病视网膜病变病因 糖尿病视网膜病变病因？ 30%~50% 的糖尿病病人，从来不做眼科检查 30%已有视网膜病变