糖尿病酮症病人护理和查房_.ppt

糖尿病酮症病人护理 个案分享 本次个案内容简介 定义与发病机制 治疗经过 案列介绍 1 2 3 病情发展 健康教育 4 5 6 护理问题、措施及评价 血糖是血液中的葡萄糖，简称血糖 正常人空腹时血糖一般在3.9~6.1mmol/L之间， 餐后2小时不超过7.8mmol/L 什么是血糖？ 胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在 遗传因素 环境因素 共 同 作 用 高糖升高 为特征 各种器官 并发症 慢性 全身性 代谢疾病 什么是糖尿病？ 病例介绍 床号：33床 姓名：袁日 性别：男性 年龄：76岁 诊断：2型糖尿病 糖尿病酮症 肺部感染 高血压病 现病史 1、主诉：因“口干、多饮、多尿、多食5+年”入院。 2、患者于5+年前无明显诱因出现口干，多饮，每日饮水量约2500-3000ml，喜甜饮；伴小便次数增多，每日小便10次，夜尿2~3次，每日小便总量约2000一2500ml以上，伴有明显易饥多食，每日进食三餐，每餐进食2两米饭，体重下降明显，当地医院就诊，查血糖15+mmol/L，诊断为2型糖病，口服药物治疗（具体不详) ，自诉服药后血糖控制可；近3+月来口干、多饮较前明显，伴乏力，体重下降5kg左右，今日到我院门诊就诊，有呕吐一次，为胃内容物，查随机血糖14.5mmol／L，现为进一步治疗收入我科。患者有间出现视物模糊，精神、睡眠、胃纳一般，大便正常，夜尿3次／晚。 既往史 有高血压病史，具体用药不详；否认“肝炎、结核”等传染病病史。否认“甲亢，心脏病，肾病，胃病，胰腺炎”等病史，否认长期服用类固醇激素药物史。否认药物、食物过敏史。否认重大外伤手术史，否认输血史。预防接种史不详。 个人史：否认有疫水、疫区接触史。无毒物及放射接触史。平时无嗜烟酒。 婚姻史：已婚 家族史：否认家族中有糖尿病、肥胖患者，否认有传染病、遗传病史 实验室检查 实验室检查 其他 1、胸部正位片：提示双下肺纹理增粗。 2、自理能力：75分 3、跌倒评分：30分 4、 5、体温：23/06 37.3~38.7 治疗经过 饮食：糖尿病饮食 用药： 控制血糖： 23/06 赖脯胰岛素+地特胰岛素治疗 24/06改为胰岛素泵持续皮下注射 27/06予阿卡波糖片+二甲双胍口服 28/06停胰岛素泵治疗 控制血压：1.沙格列盯 抗感染：氯化钠+头孢西丁钠静滴 预防动脉粥样硬化血栓形成： 帅泰50mg qd 通血管：氯化钠+疏血通针 静滴 补充体液：果糖注射液静滴 护理评估 1、饮食习惯：完全不了解糖尿病饮食； 生活：平时独自在广州居住，家人在深圳； 2、血糖控制情况：平时未检测血糖 3、心理情况：轻微焦虑 4、经济：居民医保，家人支持； 5、家族史：无； 6、知识：对糖尿病相关知识不了解。 本次课将对糖尿病知识做一个总的介绍，对糖尿病有一个全面的了解，要介绍的内容有： * 了解完血糖和胰岛素之后，我们来认识一下糖尿病。糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的。 而糖尿病是一种由多种病因导致的、以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病 。通常有胰岛素分泌不足及胰岛素作用缺陷或二者同时存在，从而引起对碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢的紊乱。