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纤维支气管镜学习汇报 呼吸内科 一、支气管镜室的布局 二、概述 三、适应症 四、禁忌症 五、护理配合 六、器械的清洗和消毒 一、气管镜室的布局 操作间 消毒间 二、概述 纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。 该仪器尤其适应于危重病人的 紧急抢救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了气道导致窒息、憋喘或呼吸困难，用纤维支气管镜旁边的吸引器可将痰液吸得干干净净，还能做细菌培养。 三、适应症 1．吸痰，协助排除呼吸道分泌物，取出较小的阻塞性组织或小异物。 2．痰内找到瘤细胞或耐酸杆菌而X线检查不能定位者。 3．原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞。 4．需查明纵隔及肺部阴影的性质、侵犯气管和支气管的部位、范围及活检。 5．不明原因的咯血、长期咳嗽及各种原因引起的支气管阻塞性变。 6．经支气管做肺穿刺活检。 7．行肺泡灌洗及向病变肺叶或肺段支气管或病变腔内注药进行介入治疗。 8、引导气管导管，进行经鼻气管插管。 四、禁忌症 1、 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、 有精神不正常或耳聋，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg等。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。 8、有主动脉瘤破裂危险者。 9、严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭者。 术前准备 术中护理 术后护理 五、 护理配合 1患者资料的准备?准备胸部CT、胸片，查血常规、凝血功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、心电图、测血压等。 2? 物品准备? 纤支镜、换药碗、生理盐水、局麻药(利多卡因）、止血药、石蜡油、酒精、纱布、注射器、无菌手套、集痰杯、抢救器械与药品等，并建立静脉通道。 ? 术前准备 3.雾化吸入 检查前雾化吸入2%利多卡因行吸入麻醉，注意要将口含嘴完全包如口腔，经口深吸气吸入，经鼻呼出，达到充分局部麻醉的效果，减少检查过程中的不良反应。 术中护理 患者取平卧位，不能平卧者可取坐位或半坐位，给予高流量吸氧。指导患者做配合动作，进镜到咽喉部时，告诉患者会有暂时不适，听从医生指导做深呼吸，使患者放松，以减少不适，根据需要配合医生做好吸引、活检、刷检治疗、留取痰标本等。 电切与冷冻 冷冻 胸腔镜 六、器械的清洗和消毒 初冲洗 酶洗 清洗 消毒 末冲洗 干燥