细胞和组织的适应损伤和修复ppt课件.ppt

* * （二）细胞凋亡或程序性死亡 活体内个别细胞程序性细胞死亡的表现形式。是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。 * * 电镜下凋亡的形态学特征 1、细胞皱缩 ，质膜完整。 2、染色质凝聚、核固缩、碎裂。胞浆浓缩致密、突起、脱落或剩下成深红浓染的圆形小体称凋亡小体。 3、凋亡细胞或凋亡小体被吞噬，如：肝细胞内小体。 * * 第三节 损伤的修复 修复（repair） 机体对损伤形成的缺损进行修补恢复的过程。修复是通过再生来完成的，再生是修复的基础。 包括再生和纤维性修复 * * 一、再生 组织缺损后，由邻近细胞分裂增殖 以恢复原有组织的结构和功能的过程。 （一）再生的原因 ： 1、生理性 组织更新 2、病理性 损伤 * * （二）类型 1、完全再生 再生的组织在功能结构上与原组织相同，多见生理情况下。 条件：组织再生力强； 缺损小； 网状支架完整。 * * 2）不完全再生 多见病理性，由形态不同功能较低的肉芽组织增生替补过程。 条件：组织再生能力弱； 缺损大； 网状支架破坏。 * * （三）各种细胞的再生能力 按再生能力的强弱将组织、细胞分三类： 1、不稳定细胞： 再生能力相当强。 表皮细胞、呼吸、消化道、生殖器官 被覆上皮细胞、淋巴造血、间皮细胞 * * 2、稳定细胞： 有潜在较强再生力。 各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其分 化出来的各种细胞。 如：肝细胞、胰腺、甲状腺、纤维母细 胞、内皮细胞、平滑肌细胞、骨细胞、软骨细胞。 * * 3、永久性细胞 无再生能力或非常微弱。 神经细胞 心肌细胞 骨骼肌细胞 * * （四）各种组织的再生过程 1、被覆上皮组织的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创 缘或基底部残存的基底细胞分裂增生， 向缺损中心覆盖，然后分化成复层扁平 上皮。 * * 2、腺上皮的再生 若腺体上皮损伤后，基底膜末破坏，残存的上皮细胞分裂补充，可完全性再生修复。 基底膜完整—由残存细胞分裂补充 基底膜破坏—难以再生 * * （1）毛细血管的再生：以生芽方式来完成 3、血管的再生 * * （2）大血管的修复：手术吻合 大血管的断裂----手术吻合---断裂处通过结缔组织连接---修复 * * 局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生 ----胶原纤维---纤维细胞。 原始间叶细胞 纤维母细胞 分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟 纤维细胞 4、纤维组织的再生 * * 5、神经组织的再生 * * 二、纤维性修复 首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其他异物，并填补组织缺损， 以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织完成修复。 * * （一）肉芽组织（granulation tissue） 由大量新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，常伴有大量炎症细胞浸润（N、L、巨噬细胞等）。 肉芽组织的作用： ①抗感染，保护创面； ②机化和包裹坏死组织、血凝块，血栓及其他异物； ③填补创伤及其他组织缺损。 * * * * 不良肉芽组织： 生长迟缓、水肿状、长白色、松弛无弹性，色暗有脓苔，表面颗粒分布不均。 结局：肉芽组织成熟后转变成纤维组织并老化为瘢痕 * * * * （二）瘢痕组织 即肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织，常发生玻璃样变性。 三少一多：1. 间质水分逐渐吸收减少 2. 炎性细胞减少→消失 3. 血管减少或改建 4. 胶原纤维增多→ 结缔组织→瘢痕组织 * * * * 1.有利： ①修复组织，使组织器官保持完整性； ②使组织器官保持其坚固性。 2.不利： ①瘢痕收缩 如：关节附近的瘢痕常 引起关节挛缩或活动受限；胃溃疡近 幽门处的瘢痕收缩可引起幽门梗阻。 * * ②瘢痕性粘连； ③器官硬化； ④瘢痕组织增生过度形成肥大性瘢痕，若肥大性瘢痕突出体表皮肤并向周围不规则扩延称瘢痕疙瘩，与体质有关。 瘢痕组织的胶原纤维在胶原酶的作用下，可以逐渐分解、吸收，从而使瘢痕缩小，软化。 * * * * 三、创伤愈合 是指机体