结肠炎性肉芽肿性病变pet-ctppt课件.ppt

结肠炎性肉芽肿性病变pet-ctppt课件.ppt

  1. 1、本文档共24页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
结肠炎性肉芽肿性病变pet-ctppt课件

简要病史 性别:男 年龄:43岁 主诉:间歇游走性腹痛半年,加重发作7天 现病史:缘于半年前无明显诱因突发游走性腹痛,便后缓解,无向它处放射,随体位改变不能缓解,腹泻与便秘交替出现,腹泻时大便显稀糊状。 诊断思路: 1、有无病变 2、病变的定位 3、病变的影像学表现 4、诊断与鉴别诊断 161期读片窗答案 医学影像科 黄碧娟 免疫组化) 特殊染色抗酸杆菌、真菌观察记录表 特染类型 观察结果 抗酸染色 未找到抗酸杆菌 PAS染色 未找到真菌 PAM-Masson染色 未找到真菌 金胺O荧光染色 未找到抗酸杆菌 注释: 1、结核病变的金胺O染色阳性率约40%,抗酸染色阳性率约30%。 2、金胺O荧光染色和抗酸染色下对抗酸杆菌尚不能分型;抗酸杆菌绝大多数属于结核杆菌,极少数情况下可能是不典型分支杆菌或麻风杆菌。请结合细菌学检查结果进一步诊断。 特染诊断: “根治性右半结肠切除标本”:炎性肉芽肿。 注:本例抗酸染色及金胺O荧光染色均未找到抗酸杆菌,但组织形态学不排除结核病变。请结合临床其他指标进一步诊断。 18F-FDG原理 18F-FDG是一种葡萄糖类似物,当18F衰变时,湮灭辐射产生2个方向相反、能量为511KeV的光子,经过PET探测和重建,在横断、冠状、矢状面上清晰显示出FDG摄取增高的部位。 18F-FDG主要反映细胞的能量代谢,肿瘤和部分炎性病变均能显示过度摄取。 PET-CT将CT的高解剖学分辨率和PET获得的功能与代谢信息相结合,提高了诊断率。 影像特点分析 1、病灶定位:回盲部 2、病灶影像学: PET显像:可见异常放射性浓聚 CT表现:回盲部管壁弥漫增厚,形成软组织肿块,但肿块不够致密,病灶周边可见渗出,增强扫描略有强化 3、综合临床及影像学表现: 考虑炎性肉芽肿性病变 鉴别诊断 支持肿瘤性病变的主要证据是: 延迟扫描肿块仍呈高代谢,且SUV(SUV为标准化摄取值)值较前稍增大,其周边部见多个肿大淋巴结影 不支持肿瘤性病变的证据是: 管壁弥漫增厚,形成肿块不够致密,更重要的是病灶周边可见明显渗出性改变。若病灶周边淋巴结能见到环形强化,更支持炎症性病变 鉴别诊断 肠结核: 好发部位:回盲部 原因: 进入回盲部的肠内容物停留时间较长,而且这部分肠管逆蠕动较强烈,容易引起局部组织机械性损伤,使肠道内的结核杆菌有充分的时间和机会接触肠粘膜而发生感染。 鉴别诊断 肠结核: 影像表现: 多为肠壁环形增厚,少数见盲肠内侧偏心性增厚 回盲瓣增厚,可呈肠道跳跃性改变, 增强扫描后呈均匀强化 鉴别诊断 淋巴瘤: 好发部位:回盲部 影像表现: 一长段肠管弥漫增厚,管腔狭窄,病变多向肠壁内、外发展,但少数以向肠腔内发展为主。 肿块密度较均匀,坏死液化少 横8字征:对回盲部淋巴瘤的定性有一定特异性 (回肠末端、回盲瓣淋巴滤泡较多,回盲瓣淋巴瘤常跨越回盲瓣延伸至回肠末端,呈横8字,易引起肠套叠) 较少直接侵犯周围组织器官 鉴别诊断 阑尾脓肿: CT表现: 该区片状或块状阴影,边缘模糊 病变内有气体影及钙化较有特征 淋巴结肿大少见 有时可见盲肠及回肠末端受推移 鉴别诊断 Crohn’s 病 好发于回肠末端,小肠、结肠可同时发病 受累肠壁增厚、肠腔狭窄,呈多节段性、跳跃式分布 南京军区福州总医院医学影像中心 第161期读片窗 黄碧娟 2010-04-27 平扫CT值约24-32HU 动脉期CT值约39-55HU 静脉期CT值约31-54HU 箭头所示为:渗出表现 2h延迟扫描PET显像仍可见异常放射性浓聚,SUVmax11.3,其周边部见多个肿大淋巴结影 SUVmax9.8 南京军区福州总医院医学影像中心

文档评论(0)

wuyoujun92 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档