绪论与问诊诊断学ppt课件.ppt

书 写 要 求 用医学科学的思维与知识整理加工 内容详尽，语言简练 顺序清楚，段落分明，完全句子 多个问题最好分别叙述 举 例 医学的思维和整理加工 那是在82年4月的一天，春光明媚，小 鸟歌唱，大地一片葱绿，她悠闲地漫步在街 头。突然间感觉到一阵阵胸痛 患者于1月前始觉右胸下分疼痛，多为 刺痛，于咳嗽、深呼吸时加重 症状的来龙去脉要描述清楚 患者男性，57岁，建筑师，已婚，川籍， 因咳嗽6周，加重伴咯血1周入院 6周前受凉后始觉咳嗽，为轻咳带少量白 色泡沫痰，无明显发热、胸痛，自视为“感 冒”，服用“感冒清”及中药冲剂（名不详） 3天无效，未再治 3周前咳嗽加重，持续时间延长，可 至5分钟，致使患者气紧耗竭。痰变粘稠 渐有发热、畏寒，寒热往来，午后明显， 汗多但无夜间盗汗。数日后觉左胸上份钝 痛，咳嗽、深呼吸及右侧卧时加重，在当 地县医院门诊胸片谓左上肺炎，用青霉素 肌注（量不详）每日2次1周无效 2周前咳嗽更频，痰量增多，每天约 50ml，色黄，发热亦渐升高伴气紧。一周 前痰中带血，继有三日咯出全血，每天约 10-20ml，气紧加重，而发热胸痛反有减 轻 患病以来患者神差，睡眠不好，食纳 大减，体重下降约6kg，大便干结，小便 黄少 主要症状可用图示说明 6W 5 4 3 2 1 呼吸困难 血痰 胸痛 发热 痰量 咳嗽 体重 问诊的内容---既往史 既往健康状况： 体健，一般，体弱 过去曾经患过的疾病 特别是与现病有密切关系的疾病，区别于现病史 传染病史（有或无） 预防接种史（有或无） 外伤手术史及输血史（有或无） 过敏史（有或无，过敏物用红笔标记） 问诊的内容---系统回顾 最后一遍有哪些信誉好的足球投注网站病史，防止遗漏 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 造血系统 内分泌系统及代谢 神经精神系统 肌肉骨骼系统 问诊的内容---个人史 社会经历 职业和工作条件 习惯与嗜好 吸烟：--年，--支/日，戒烟--年 饮酒：--年，--ml/日 冶游史 问诊的内容--- 婚姻史 月经史和生育史 家族史 问诊的方法与技巧 态度和蔼，仪表端庄，避免审问式 让病人陈述，不随意打断，但需引导 从开放性提问到直接提问，避免暗示性提问 避免用医学术语 核实病人提供的信息 问完一部分要小结 危重病人或问诊过程中出现危症，先抢救 总 结 问诊的主要任务是采集正确而客观的病 史资料，再根据此资料归纳书写，形成病 史。即使每个病史各不相同，一个优质的问 诊必须具备 五个基本要素 评价（Evaluation） 询问（Inquiry） 观察（Observation） 理解（Understanding） 静听（Audition） 可分别由英语元音字母AEIOU代表 ①诚恳而细致地听取病人的叙述 ②判断各种资料的相关关系及其 重要性 ③询问出完整的史料，抓住重点，深入 追询，尽量引证核实 ④观察病人的面容表情、姿势，注意体语 ⑤领会病人关注的问题，对疾病的看法及 对诊断、治疗的期望等 复习题1 概念：症状、体征2 问诊包括哪些内容？3 主诉?4现病史包括哪些内容？ 诊 断 学 绪论 诊断学的概念 诊断学的内容 学习要领 学习要求 诊断学的概念 运用医学基本理论、基本知识、基本技能对疾病进行诊断的一门学科 连接基础与临床的桥梁课 医生诊断疾病的工具 诊断学的内容 问诊(病史采集) 症状和体征 体格检查 实验室检查 其他辅助检查 诊断思维方法 病历书写 熟悉诊断疾病步骤，了解自己的 作用，理论联系实际学习 搜集资料 采集病史 体格检查 化验与特检 观察疾病全过程 分析资料 判断资料的真假与价值 对阳性发现按重要性排队 抓住主要临床表现，体征，提出初步疑诊 从列举的诊断中选择 复习全部临床资料，看看是否与此诊断相符 全部临床表现均可解释者 其他可能性，从而提出最后诊断 学习要领 1 关爱病人 2 亲自掌握全面了解临床资料 皮肤黄染 3 与医学基础课及临床课紧密结合 皮肤苍白 4 建立和完善正确的诊断思维 低热的患者 5 诊断学的学习是一个长期的实践过程 学习要求 （－）问诊 独立、系统、有针对性地问诊，掌握其临床意义 （二）查体 规范化的手法、系统、全面、重点、有序地体检 （三）掌握三大常规及常用临床检验项目