维持性血液透析患者动静脉内瘘的自我维护ppt课件.pptx

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维持性血液透析患者动静脉内瘘的自我维护ppt课件

维持性血液透析患者 动静脉内瘘的自我管理;; 高血压并发症位居第三位 ;; 我科患者透龄最长为多少年? 我科内瘘寿命最长的时间是多长? ; 什么是动静脉内瘘?;;; 人的肢体血管是有限的,而且是不可再生的!;生命线的维护;如何做好动静脉内瘘的日常自我维护?;内瘘术前肢体维护; (1)术后评估要点:看、听、触;(2)术后维护要点:抬; 每天热敷或将前臂浸入热水中2~3次,5~20min/次,使血管扩张 ;理想的内瘘特征是静脉充分扩张充盈明显、肥厚、弹性好 手摸——可感觉有血液流动的震颤,也即称为“猫颤” 瘘侧的手臂放在耳旁——听到打雷样的声音,也即称为“血管杂音” ;内瘘使用初期的日常维护;使用内瘘当日,保持针眼周围清洁干燥,24小时内穿刺点不湿水,预防感染;点击添加文本;内瘘闭塞的表现: 瘘管处无杂音及震颤,静脉流出道塌陷或瘘管通路触及血栓,可出现栓塞处疼痛 前兆:血流量不足、内瘘疼痛!!!! 尽早就医!;常见内瘘诱因;如何预防内瘘闭塞?——低血压的诱因;自身客观因素: 高龄 糖尿病、高血脂、血液粘稠度过高、心脏病、静脉炎 顽固性低血压 血管病变 感染 损伤等; 措施: 1.控制体重、避免低血压 两次透析之间体重增加,不超过干体重的3%~5%或每天不超过1公斤 ; 措施: 2.避免瘘侧肢体用力不当 3.避免瘘侧肢体受压 瘘侧肢体拎重不可超过5kg! ;措施: 4.避免定点穿刺 5.避免药物影响 6.对于穿刺后产生的血肿,24小时内冷敷,24小时后可热敷并涂抹喜辽妥 7.坚持内瘘锻炼,透析后24小时热敷穿刺部位 8.糖尿病、老年患者新瘘酌情延迟使用; 出血类型:穿刺部位出血,穿刺部位皮下血肿,【内瘘血管破裂出血】 出血原因: 多因按压力度不够、按压时间不足、按压位置不当 内瘘未成熟,静脉壁薄 穿刺失败 抗凝剂用量过大 透析结束后造瘘侧肢体负重 【 内瘘血管破裂——血管过度扩张,皮肤过薄】 ;措施: 按压准确、充分 止血后再次检查内瘘震无异常后再起床,离开血透室 内瘘成熟后方可使用 合理使用抗凝剂 避免透析后瘘侧肢体负重 ;如何预防假性动脉瘤?;病因: 血管比较表浅、穿刺方法不当或内瘘血流量较大 预防及处理: 1.禁止定点穿刺 2.同向穿刺 3.弹性绷带适当包扎,防止继续扩张 4.必要时手术 5.外搽“喜疗妥”软膏,并配合热敷及按摩,每日3次,每次15~30分钟。 ; 病因: 个人卫生习惯不良 血透结束后淋浴 营养不良 免疫功能缺陷 血肿形成或假性动脉瘤形成 瘘管周围皮肤感染 ; 措施: 1.养成良好的卫生习惯,保持局部皮肤、干燥、清洁 2.医务人员严格无菌操作 3.控制瘘管周围皮肤感染、合理使用抗生素 4.合理营养提高抵抗力:饮食原则为高优质蛋白、高热量、低磷、低钾 补:适量水溶性维生素、矿物质 注意控制液体、钠盐的摄入量;护瘘秘诀; 爱是相依相伴;

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