继发性高血压诊断ppt课件.ppt

服β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI和利尿剂，平均血压147/91mmHg. 为上述药物加用α受体阻滞剂，平均血压137/81mmHg. 为手术后未用任何药物，平均血压114/78mmHg * * * 库欣综合症 肾上腺皮质肿瘤或增生分泌一种糖皮质激素过多,致使水钠潴瘤导致高血压.临床女性多见,以躯干肥胖为主,“满月脸”,皮肤白薄而有紫纹. 化验血糖增高,24小时尿中17-羟类固醇或17-酮类固醇增多. 嗜 铬 细 胞 瘤 可疑对象 Hypertension(高血压) Headache(头痛) Heart Consciousness(心悸) Hypermetabolism(高代谢状态) Hyperglycimia(高血糖症) Hyperhidrosis(多汗) 患者男，64岁，发现高血压20余年，于2000年11月门诊，先后同时服用钙拮抗剂、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂等血压控制在140-150/90-100mmHg，做超声心动图出现主动脉瓣关闭不全（见表一），动态血压138/97mmHg，肾上腺CT检查示：平扫时左侧肾上腺交叉部见一圆形肿块，大小1.1cm,CT值-5Hu(图A);增强示:左侧肾上腺交叉部见一低密度灶,圆形,增强后周围轻度强化,CT值6Hu。 案例 超声心动图手术前后比较 00年11月 01年6月 01年10月 门诊 术前 术后3月 左房内径（mm） 32 42 38 室间隔厚度（mm） 10.7 12 9.9 室间隔运动幅度 （mm） 7 10 7 左室舒末内径（mm） 46 52.3 51 左室收末内径（mm） 26.6 31.2 34 左室后壁厚度（mm） 10.7 10 9.9 左室后壁运动幅度（mm） 10.0 12 10.6 EF（%） 74 70 62 FS（%） 43 40 33 主动脉瓣关闭不全 轻 轻 极轻 主动脉窦 40 40 3.9 升主动脉 39.8 39 42 石景文 左侧肾上腺交叉部见一圆形肿块，大小1.1cm,CT值-5Hu 左侧肾上腺交叉部见一低密度灶,圆形,增强后周围轻度强化,CT值6Hu。 术前平均血压150/98mmHg 术后1月未用药平均血压134/78mmHg 术后1年仍未用药平均血压130/69mmHg 患者男，14岁，因腹泻一天查体时 发现血压高，平时无不适， 经肾脉造影示左肾动脉狭窄。 患者女，39岁，18年前发现高血压，做超声心动图发现二尖瓣狭窄伴关闭不全，13年前妊娠5个月时发现血压升高，12年前出现头晕、眼前发黑，近1年来体力下降。 坐位血压：左上肢：185/84mmHg 卧位四肢血压： 左上肢：194/87mmHg 右上肢183/79mmHg 左下肢：114/70mmHg 右下肢107/75mmHg 胸骨左缘第2肋间闻及3级收缩样杂音 距左锁骨下动脉开口远端约1.8cm处的降主动脉可见一局发性缩窄并轻度褶曲,长度约10cm,最窄处直径7cm,呈膜性狭窄.狭窄以远轻度扩张,直径约32cm.主动脉显影同时可见肋间动脉显影. 手术前后动态血压图 服复方降压片1片，每日2次，平均血压158/83mmHg,心率68次/分。 术后半月，未用降压药同一肢体平均血压121/71mmHg，心率67次/分。 高血压诊断的具体内容 ①确定高血压(强