美国急救医疗服务体系中的院前急救 河南卫生人员培训中心 郑进_【PPT课件】.ppt

（6）保持知识和技能与时俱进，包括阅读、继续教育和复训等。 （7）坚持每天体育锻炼和健康饮食。特殊的职业压力会给自己的健康带来不利，而体育锻炼和健康饮食是调理自己躯体、精神和情绪的良方。 （8）保持健康安全的生活方式，无论对生活还是工作都非常重要。美国的院前急救人员教员和管理机构倡导和督促院前急救人员尽量做到：戒烟限酒；低脂低糖低盐饮食；注重膳食平衡；每周坚持至少3次、每次20～30分钟的体育锻炼；定期测量血压；保持适当体重。 二、美国院前急救人员的防护意识 （1）当院前急救人员执行任务时，随时都有遭受各种意外伤害的危险，这些伤害或是人为造成的威胁，或是本身对环境判断的疏漏。对于美国的急诊医疗服务体系来讲，每一位院前急救人员的人身安全无疑是非常重要的。学会如何识别各种意外伤害以及如何在救护中保护自己是院前急救人员教育培训计划中很重要的一部分，其主要内容包括： （2）始终保持高度的自我防护意识。 （3）深刻理解饮食营养和锻炼身体对医疗救护员这一特种职业的重要性。 （4）学会如何避免感染各种传染性疾病病，所有的医疗救护员必须预防接种破伤风、腮腺炎、麻疹、风疹及肝炎疫苗等。 （5）熟练掌握各种防护服和防护装备的防护原理、适用范围以及使用方法。如国际高山协会联盟（the union of international alpine association，UIAA）推荐的各种防护帽；护目镜；防护手套；自动调控呼吸仪（self-contained breathing apparatus，SCBA）；个人漂浮装置（personal flotation device，PFD）等。 （6）熟练掌握交通意外、触电、水灾、火灾、风灾、泥石流、海啸、地震、战争等灾难事件的特点以及自我防护的基本原则。 （7）全面掌握在各种艰苦复杂的救护环境下的自我防护技巧，比如：决不贸然进入任何不稳定的具有潜在危险的事故现场（如火灾、有毒气体、掉落的电线、枪击、打架、人质绑架、骚乱等），进入前必须呼叫其他特种职业救援人员的增援； （8）凡进入具有潜在危险的救护现场，务必选择好并牢记撤离的路线或通道； （9）戴防护帽时，一定要系好带子；进入火灾现场应当采取“信封式防护（envelope protection）”（即利用防护装备将救护者自头至足部全部给予保护）； （10）所有参与和靠近水中救护的人员务必穿戴个人漂浮装置（PFD），禁止救护人员通过游泳的方式来实施救护，除非救护人员本人接受过这方面的专业训练并有一定的实践经验；在冰冷的水中救援时可采取HELP体位（heat escape lessening posture，HELP），具体做法是救护人员和被救人员屈髋屈膝，双膝部尽量贴近腹部，双臂抱于胸前。因为在相同的温度下，水散发人体热能的速度是空气的25倍，采取此体位是为了避免出现低体温症（hypothermia）； （11）当有物体自高处坠落或滑落时，院前急救人员之间务必相互以专用术语或手势发出警报，比如硬质物体（例如石块、金属等）的专用警报术语是“石头”，软质物体（绳索、衣服等）的专用警报术语是“绳子” 。 1．首先要保障自身安全。 2．不要试图兼顾太多工作，以免使病人及自身陷入险境，要清楚明了自身能力的极限。 3．在不能消除潜在危险的情况下，尽量确保病员与自身的距离。 4 ．不应对拒绝将自己置于危险境地而感到羞愧。相反，这种拒绝会使你获得信任。承认自己不具备（或尚不具备）必要的能力是明智且勇敢的行为，而且永远是件好事。 记住：始终要优先考虑你的自身安全。 决不要迫使他人接受超出其承受能力的风险。 如果有人抢劫你，决不要抵抗。 “见义不为,无勇也。” ——《论语》 本人认为：见义妄为，亦非勇也。 三、美国院前急救人员的法律素养 美国是一个高度法制化的国家，终生从事院前急救服务的院前急救人员，随时都有卷入各种形式法律纠纷的可能。当患者对救护的质量不满意时，法律纠纷就会发生。为了最大限度地避免法律上的纠纷，美国的院前急救教科书及培训教材都有专门的章节来阐述院前急救人员所承担的法律责任和义务，其主要内容包括以下几个方面： 医疗救护的标准（standard of care）是甄别法律责任的基础。医疗救护标准的制订尊重当地的风俗习惯，各种法律、法规、条例、章程，专业团体内部的准则等。 患者的知情同意权，包括直接同意，间接同意，书面同意，未成年人的同意，精神障碍患者的同意。 患者拒绝救护的权利。 医疗过失的内涵及外延。 对一些医疗救护过失给予法律豁免。 志愿者提供的救护所涉及的法律问