老年人跌倒的预防与相关护理_.ppt

白内障病人的护理 白内障是晶状体混浊的总称。老年性白内障即年龄相关性白内障，是指发生在40～50岁以上的老人因晶状体本身逐渐混浊而引起的视力障碍。随着年龄增加，患病率明显增高。白内障是导致老年人失明的一个重要原因。 常为双侧发病，可先后或同时发生，从发病到成熟可历时数月至数年。根据混浊发生的部位，老年性白内障可分为二类：核性及皮质性。 病因 一般认为白内障是一种代谢性疾病。由于晶状体本身没有血液供应，仅依赖于房水及玻璃体渗透；同时由于人类老化过程中，人体的营养、消化吸收功能与机体的代谢机能均逐渐减退，从而导致晶状体营养不佳，引起晶状体核脱水、硬化致混浊、年龄愈大，混浊程度愈甚。 晶状体的特性 透明 有弹性 无血管 双凸面 临床特点 渐进性无痛性的视力下降，严重者只剩光感（阳光、月光、灯光）。 早期病人常出现眼前固定黑点，可有单眼复视或多视，屈光等表现。 初起瞳仁边缘混浊，状如枣花锯齿，或如初月，或中间混浊，状如星点，或散如鳞点，继则睛珠灰白肿胀，如油脂浮于水面，再则眼珠全混，色白如冰，或色黄如棕，滑如水银，形状整圆，终则翳如冰棱，沉于深部。 治疗 早期：法可灵、消障灵、卡他灵、1％碘化钾溶液、2％谷胱甘肽溶液等。此外，口服仙诺林特、腮腺素以及大量服用维生素C(100mg，每日3次)，磁珠丸、明目地黄丸、六味地黄丸及石解夜光丸等，等都可能有一定的作用。 成熟期：白内障囊外摘除联合人工晶体植入术手术，手术是治疗白内障最基本、最有效的方法。 护理诊断 感知改变、视力减退 与晶状体混浊有关 自理能力缺陷、生活能力障碍 与晶状体混浊导致的视力下降有关 有受伤的危险 与视力下降有关 潜在并发症 急性闭角型青光眼、瞳孔阻滞性青光眼、晶状体溶解性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎 护理措施 一般护理 清淡饮食，戒烟限酒，适量运动，充足睡眠，规律生活。 保护视力：光线适宜，避免长久处强光或昏暗环境中阅读、工作。中老年白内障患者非常不适宜在强光和暗处呆太长时间，同时要注意不要用眼过度，注意会诱发青光眼。同时可能发生头晕，头痛，视力模糊不清，看灯光产生有虹圈视觉等现象，出现这些情况患者需及时检查治疗。 病情观察：慎用阿托品类的散瞳剂，如果出现严重的恶心、呕吐、视力急剧下降，立即通知医生。如果一旦发生青光眼，必须及时摘除膨胀的晶状体，否则可能导致永久性失明。 心理护理： 做好心理疏导，使其正确认识疾病。手术的患者术前一定排空大小便，术中切忌憋尿、憋气，以免造成眼压增高，引起后囊破裂；对于有术前焦虑心里的病人，一定要教给他们舒缓心情的方式，例如听音乐、做运动、并且告诉他们一些患者手术成功的例子，让患者有一个良好的心态，能够更好的配合手术，提高手术的成功率。 术后护理： 1、一般病人术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力，24小时后可下床活动，去厕所或坐起进食、饮水等，但避免过度活动，更要避免低头取物。2、嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳嗽。因以上动作都可引起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置变化，影响手术效果和愈后视力。 3、术后给以半流食、易消化高营养食物，禁食刺激性食物。4、伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。5、注意鉴别局部疼痛和青光眼发病，以防失掉抢救视力的时机。6、严密观察并发症复发症状，及时给予处理。7、禁忌病人揉眼，按时上药预防感染，定时至医院复查。 健康教育 积极治疗相关疾病：白内障与高血压、糖尿病、动脉硬化等全身疾患存在一定的关联，因此中老年白内障患者应同步治疗此疾病。切莫忽视。 定期接受眼科检查 指导患者正确使用滴眼剂：洗净双手，分开眼睑，眼睛向上看，将滴眼剂滴在眼睛下穹窿内，闭目片刻，再提起上眼睑，使药液均匀分布在整个结膜腔内。 老年性白内障 - 手术相关问题  1、什么时候才是白内障手术的适宜时机？ 依个人的生活需要而定，即视力障碍已经影响到日常工作与生活时，就可以手术了，那种要等到白内障成熟后再做手术的观点早已陈旧过时。有些过度成熟的白内障，反而会引起晶状体性青光眼，给患者带来不应发生的并发症。 2、糖尿病或高血压患者可以动手术吗？ 糖尿病或高血压患者需将血糖、血压控制稳定后才可手术。 老年人跌倒的预防与护理 学习目标 1 了解跌倒的概念 2 熟悉老年人跌倒的危险因素 3 掌握老年人跌倒的预防及护理措施 跌倒 WHO将跌倒定义为“不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上，不包括靠在家具或墙壁上的情况”。 1、同一个平面的跌倒 2、从一个平面至另一个平面的跌落 跌倒常发生的地点 室内：浴室、厨房、卧室 室外：街沿、台阶 跌倒