耳鼻喉特殊性炎症ppt课件.ppt

艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 鼻部表现： 隐球菌感染：可引起全组鼻窦炎，并可出现持续恶心、呕吐以及周期性发热。 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 鼻部表现： 鼻部的疱疹病毒可产生巨大的疱疹性鼻溃疡，自鼻前庭延伸至鼻中隔，并向外扩展至邻近的鼻翼或面部等处。 由于鼻黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡、可引起顽固性鼻出血，甚至大出血，造成患者死亡。 鼻腔鼻窦亦可发生Kaposi肉瘤，造成鼻塞、多涕以及鼻出血等症状。 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 咽部及口腔表现： 咽部及口腔是艾滋病最常累及的部位之一，可见于50%~80%的艾滋病患者，包括念球菌感染、单纯疱疹、绒毛状粘膜白斑病、复发性鹅口疮、扁桃体炎、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、鳞癌等。 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 咽部及口腔表现： 念球菌感染：是最常见的上呼吸道病变，可见于30%~90%艾滋病患者，表现为舌腹面的假膜形成，有时可累及下咽及喉部，造成吞咽疼痛与吞咽困难。 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 咽部及口腔表现： 口腔单纯疱疹：可见于3%~9%的艾滋病患者，发病率与非艾滋病患者近似，但其病损更大（直径多为1~3cm）更多，易复发，持续时间可达数周。 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 咽部及口腔表现： 复发性鹅口疮：在健康人群一般仅形成直径小于6mm的溃疡，但在艾滋病患者经常会形成直径达数厘米的巨大溃疡，并造成剧烈的疼痛。 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 咽部及口腔表现： 绒毛状黏膜白斑病：是HIV感染者的最常见的表现之一。多位于舌的腹侧或侧缘，为白色不规则突起和皱褶，似毛发。 扁桃体炎：可由常见致病菌、肺炎支原体和沙眼衣原体感染等所引起。 Kaposi肉瘤：常发生在腭部、颊黏膜、牙齿黏膜和咽后壁等处，为高起的紫红色结节。 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 喉部表现： 可因念球菌感染、喉乳头状瘤和Kaposi肉瘤引起声嘶、喉喘鸣和喉梗阻。 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 颈部表现： 颈部淋巴结病变是艾滋病最常见的颈部体征，包括HIV感染引起的反应性颈淋巴结炎、颈淋巴结结核、淋巴瘤或Kaposi肉瘤。 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 颈部表现： 反应性颈淋巴结炎：质地较软，分布对称，直径1~5cm，多位于颈后三角。 颈淋巴结结核：常常仅表现为颈部质硬无痛肿块，其中10%合并其他细菌感染时可有触痛。 Kaposi肉瘤：可发生于头颈部皮肤，当侵犯淋巴结时，颈淋巴结可迅速增大。 艾滋病的预防 防止传染源入侵、切断传播途径及控制危险人群是防治艾滋病蔓延的3个主要环节。 开展卫生宣教，增强公共自我保护能力，提倡健康的生活方式，防治传染源入侵。 艾滋病的预防 加强检疫工作，对高危人群进行长期监测。 严格检测和管理血液及其制品。 严格隔离患者。 禁止HIV阳性者供血、供器官或其他组织。 女性感染者应避免怀孕。 艾滋病的预防 防止与HIV感染者的血液、精液、尿、粪便、唾液、泪液、痰液或阴道分泌物等接触。 使用一次性医疗注射器。 医务人员若有皮肤损伤，应避免与患者接触。 耳鼻喉头颈部的特殊性炎症 吉林大学第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科 杜波 概述 白喉、麻风病等为耳鼻咽喉头颈外科传统传染病。 现阶段结核、梅毒发病回升，艾滋病蔓延。 非典型性肺炎、手足口病、新型变异性流感病毒的出现。 耳鼻咽喉各器官位于体表暴露处，为消化道和呼吸系统的入口，容易受到各种致病因素的侵袭或损伤，产生感染和炎症。 特殊性炎症具有传染性疾病特点 每一种疾病都有它特异的病原体。 有传染性。病原体可以从一个人经过一定的传染途径传染给另一个人或群体。 有免疫性。大部分在疾病痊愈后都具有不同程度免疫力。 可以预防。控制传染源，切断传染途径，增强抵抗力。 有流行病学特征。 梅毒在耳鼻咽喉-头颈部的表现 梅毒在我国近年来有逐年蔓延的趋势，耳鼻咽喉是性器官以外较为常见的发病部位，我国报道较少，大部分为二期梅毒，具有极强的直接和间接传染的特点。 梅毒起病较为隐匿，患者常隐瞒病史，易被漏诊。 耳鼻咽喉梅毒的临床特点 一期梅毒： 好发于扁桃体，称为扁桃体硬下疳，在感染后2~4周发生。 扁桃体肿大、质硬，表面有白膜或溃疡，一侧多见。 症状轻微，不发热，无痛。 常伴颈淋巴结肿大。 耳鼻咽喉梅毒的临床特点 二期梅毒： 患者约有36.3%发生咽梅毒。 病程一般2个月到半年，甚至可长达2年。 黏膜病损以黏膜白斑为主，梅毒斑开始为潮红斑，水肿，边界渐清楚而形成弧状为其特征。 扁桃体常双侧受累，表现为肿胀、充血、潮红，有脓疱及溃疡，常有白色假膜。 耳鼻咽喉梅毒的临床特点 二期梅毒： 颈部淋巴结肿大。 患者无明显症状，可有轻度咽痛，有异物感，无发热。 出现白色的圆形、椭圆形黏膜斑是二期梅毒的特征。