职业卫生与职业医学概论2ppt课件.ppt

Logistic 回归 Cox 回归 * 毒理学（toxicology） 研究外源化学物对生物体损害作用及其机制的科学。 注意：1、不包括有益作用（如营养作用）； 2、内源化学物：机体内已存在的和代谢过程中所形成的产物或中间产物。 研究方法—职业毒理学 研究内容： 1、有害因素毒性；2、靶器官毒理； 3、剂量（或强度）--效应关系。 职业毒理学（occupational toxicology） 研究职业性有害因素对接触人群产生健康损害的交互作用，包括：有害因素对机体的作用（损伤）、机体对有害因素的作用（抗损伤）。 研究方法—职业毒理学 职业毒理学的研究内容 1、职业性有害因素在环境中的基本特性 化学结构和理化性质，决定了职业人群是否容易发生职业危害及危害的严重程度。 例如：三价无机砷的毒性大于五价无机砷，铬盐中六价铬的致癌性最强。此外，固态物质的分散度、液态化学物在脂/水中的分配系数、物质的熔点沸点等均有影响。 研究方法—职业毒理学 固态物质 分散度（物质被粉碎的程度）致纤维化、致癌性、病变时间 石棉肺：直闪石棉铁石棉温石棉青石棉 液体化学物的脂/水分配系数决定经皮肤中毒的可能性。 2、作业环境对职业危害的影响 环境状态的不同对化学物发生中毒也有很大作用。 例如：高温季节汞接触的工人，体征比常温时高出2~3倍。汞蒸发加速、机体代谢和呼吸加快。 研究方法—职业毒理学 3、从业人员个体易感性与职业危害程度的关系 从业人员的不同个体状况可导致在同一作业环境中机体损害的差异较大：个体遗传特性，尤其是对毒物代谢的基因多态性。 例如：HCY的代谢与多种疾病和毒物的甲基化关系密切，MTHFR C667T。 研究方法—职业毒理学 职业毒理学的研究方法 1、体外细胞培养实验：简单、快速，在初步评价与鉴定有害因素有一定的用途。致癌物筛选的短期实验：基因突变实验、染色体畸变试验、原发性DNA损伤实验。 2、动物实验：对确定外源性毒物的有毒效应是不可缺少的手段。 研究方法—职业毒理学 3、职业流行病学调查和志愿受试者实验研究：作业环境接触水平监测、置业人群健康效应观察、疾病谱调查。 a. 动物试验结果和人体状况有着难以逾越的种属差异； b. 现场流行病学调查又有众多混杂因素不易排除; c. 动物实验、志愿者观察和现场流行病学调查工作的紧密结合、资料综合分析。 研究方法—职业毒理学 职业毒理学的实际应用 1、识别职业有害因素：新职业性有害因素的的危害程度或毒性、剂量（或强度）-效应关系等，需要毒理学提供研究数据。 2、评价职业有害因素：职业人群的健康危险度评定，包括危害鉴定、剂量-反应关系评定、人群接触评价及危险度特征描述。 研究方法—职业毒理学 职业毒理学研究的不确定性 1、种属差异：实验动物与人在基因数量、结构等不同，导致对职业有害因素的反应敏感性不同，甚至有时存在着质的差别。 采用两种或两种以上的动物 尽可能选择与人对职业有害因素作用相似的动物 动物不能诉说主观感觉：疼痛、腹胀、疲乏、头昏、眼花、耳鸣等。 研究方法—职业毒理学 2、毒物作用方式不同 作用剂量或强度、方式与途径的不同进一步导致外推的不确定性。 为了寻求毒作用的靶器官，往往选用较大的染毒剂量在相对少量的动物上得到剂量-反应或剂量-效应关系，该剂量通常比人实际接触的剂量大得多，存在着高剂量向低剂量外推的不确定性。 研究方法—职业毒理学 3、暴露数量的差异：职业毒理学实验所用的动物数量有限，发生率较低的反应在少量动物中很难发现，但接触人群往往会很大，存在小数量实验动物到大量人群外推的不确定性。 4、人群与实验动物在年龄、体质上的差异：实验动物比较单一，职业人群差异较大。 研究方法—职业毒理学 职业卫生属于预防医学范畴，职业医学属于临床医学范畴，因此，需要一定的医学基础。 参考教材第3页。 * 职业病具有法定意义，牵扯各方利益。诊断以现场暴露为前提，例如水泥尘肺，必须是在生产车间等工作环境下接触到水泥粉尘，自己在家玩水泥不算。 调查是流行病学学科的内容。 * 流行病学就是解决4个W。 职业流行病学的定义就是流行病学的定义前加了一个限定范围—职业人群。 * 石棉纤维粗细随品种而异，其直径大小依次为直闪石棉铁石棉温石棉青石棉，粒径越小则沉积在肺内的量越多，对肺组织的穿透力也越强，故青石棉致纤维化和致癌作用都最强。 * * 第二节 劳卫的医学基础与研究方法 生理学、临床诊断、环境卫生学、毒理学、流行病学、营养学等； 职业生理学、职业心理学、职业工效学。 医学基础 职业病的发生是以现场暴露为前提，现场职业卫生学的调查极为重要。 流行病学（Epidemiology） 研究人群中疾病、健康