职业相关疾病、中毒概述、铅ppt课件.ppt

* 3）血液系统（Haematopoietic System） 4）其他 低色素正常细胞型贫血（多属于轻度） 肾脏损害、女性月经的影响、对子代的影响。 铅（Lead） * 实验室检查： 反应铅在体内负荷指标：尿铅、血铅、驱铅试验 反应铅对卟啉代谢影响指标：尿ALA、尿粪卟啉 反应作用于红细胞的指标：血常规、骨髓象检查 铅（Lead） * 5. 职业性慢性铅中毒诊断标准Diagnostic Criteria of Occupational Chronic Lead Poisoning，GBZ37-2002 诊断原则 确切的职业史 临床表现：以神经、消化、造血系统为主。 实验室检查： 铅接触性指标：尿铅、血铅 铅效应性指标：尿中ALA、粪卟啉、FEP和ZPP 作业环境的劳动卫生学调查 进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。 铅（Lead） * 6. 治疗 驱铅疗法：常用金属络合剂驱铅。 首选依地酸二钠钙； 也可以用二巯基丁二酸钠和二巯基丁二酸。 对症疗法： 有类神经征者给以镇静剂； 腹绞痛发作时可静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品。 一般治疗：适当休息，合理营养，补充维生素等。 铅（Lead） * 合理营养 蛋白质要充足，应占总热量的14%~15%，优质蛋白质占1/2。 脂肪应适量限制，因高脂膳食会增加铅的吸收。 充足的维生素：VitC, B族维生素，VitA, 叶酸。 无机盐和微量元素: 铁、铜充足可减少铅的吸收，可预防铅引起的贫血。 应少饮酒或不饮酒 铅（Lead） * 急性中毒的急救原则 立即脱离中毒现场 消除毒物 及时采用针对性的特殊治疗 对症治疗和支持治疗 职业中毒治疗原则 * 消除生产性毒物 降低毒物浓度 个人防护 工艺、建筑布局 职业卫生服务 安全卫生管理 预防措施 * （1）根除毒物 从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质。 预防措施 * （2）降低毒物浓度 局部机械排风系统组成示意图 技术革新 密闭化生产；自动化生产。 工业通风 自然通风（natural ventilation） 机械通风（mechanical ventilation） 全面通风示意图 预防措施 局部机械排风系统组成示意图 全面通风示意图 * 有毒物逸散的作业区与无毒物逸散的作业区隔离。 有害物质发生源应布置在下风侧。 放散有毒气体的生产工艺过程应布置在建筑物的上层。 对容易积存或被吸附的毒物，建筑物结构表面应做处理。 （3）工艺、建筑布局 预防措施 * （4）个体防护 个人卫生制度 防护用品 防毒服装 防毒口罩 防毒面具 预防措施 * （5）职业卫生服务 对作业场所进行定期或不定期的监测和监督 对接触人群实施健康监护 上岗前和定期健康检查，排除职业禁忌。 预防措施 * （6）安全卫生管理 管理制度不全、规章制度执行不严、设备维修不及时及违章操作等常是造成职业中毒的主要原因。 应做好管理部门和作业者职业卫生知识的宣传教育，使工人享有“知情权”，管理者执行“危害告知”义务。 预防措施 * 灰白色柔软的重金属 加热至400~500℃时有大量铅蒸气逸出，在空气中氧化成氧化亚铅，并凝集为铅烟。 铅氧化物多以粉末状态存在，并易溶于酸。 1. 理化特性 铅（Lead） * 铅矿开采和冶炼：硫化铅、碳酸铅、硫酸铅；冶炼铅及冶炼其它金属或制造铅合金。 熔铅作业：制造铅丝、铅皮、铅箔、铅管、铅槽，旧版印刷，焊锡等。 铅化合物的利用：用于制造蓄电池、玻璃、景泰蓝、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈漆、橡胶硫化促进剂、制药、塑料稳定剂等。 日常生活：含铅口红、铅壶、偏方治疗慢性病。 2. 接触机会 铅（Lead） * 铅冶炼作业 铅（Lead） * 熔铅作业 铅（Lead） * 在高温制铅作业中，如熔铅、炼铅、焊铅及切铅等，工人会有可能吸入含铅烟雾而导致铅中毒 铅（Lead） * 铅锭 铅（Lead） * 铅板生产 铅（Lead） * 蓄电池生产 铅（Lead） * 铅壶 铅（Lead） * （1）侵入途径 主要经呼吸道：以粉尘、烟、雾、蒸气形式经呼吸道进入人体，进入呼吸道后吸收快，约有50%被吸收进入血循环，其余仍随呼气排出。 3. 毒理 铅（Lead） * 消化道：卫生习惯不良或粘附在呼吸道的Pb经口咽下。（日常生活食物、饮料中每天摄入铅量约300mg）。 ☆特点：不易中毒。 ☆缺铁、缺钙和高脂饮食可以增加胃肠道对铅的吸收。 ① 进入量少 ② 消化道不易吸收，只吸收 约 5%～10% ③ 经肝脏解毒 皮肤：金属Pb不经皮肤吸收，但有机Pb可吸收。 铅（Lead） * （2）分布（