肝脾破裂的护理1ppt课件.ppt

  1. 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肝脾破裂的护理1ppt课件

肝脾破裂的护理 肝胆外科 陈会茹 内 容 01 02 03 04 概 述 解剖学 术后护理 是否手术 肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官 脾脏 肝破裂在各种腹部损伤 中约占15~20%。 肝硬化等慢性病变时 肝破裂发病率较高。 右侧肝破裂较左侧为多。 肝脏 脾破裂在各种腹部损伤 中约占40~50%,居腹 腔脏器损伤的首位。 外伤性脾破裂的发生率 高于自发性脾破裂。 外侧破裂较内侧为多。 肝脏的解剖学特点 肝脏是人体最大的实质性器官,大部分位于右上腹的膈下和季肋深面,仅小部分超越前正中线达左季肋部。肝脏可随呼吸运动上下移动,上界相当于右锁骨中线第5~6肋间,下界与右肋缘平行。肝脏左右径25cm,前后径15cm, 上下径6cm. 脾脏的解剖学特点 左肋区,与第九到十一肋相对应,长轴与第十肋一致,正常情况在肋弓下缘不能触及。脾脏有极其丰富的血液循环,实际上是脾动脉与脾静脉间的一个血窦。主要有供血、过滤血、储血、产生淋巴细胞免疫功能。脾脏破裂常以内出血或失血性休克表现为主。 脾破裂分类 临床症状和体征 腹部疼痛,失血性 休克症状. 腹膜刺激征, 移动性浊音, 腹胀,腹部肿块. 症状 体征 辅助检查 1.腹部X线检查: 肝脾破裂后,由于血液积聚在上腹腔, X线透视可见膈肌升高,活动受限制。 2.超声波检查: 可发现腹腔内积液,肝脾增大。 3.CT检查: 对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。 4.诊断性腹腔穿刺术: 肝脾破裂可抽出不凝固血液。 处理原则 仍以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脏器。 非手术治疗病人 对病情发展平稳,无腹腔脏器 合并伤的病人可暂不手术。 非手术治疗的护理 观察内容 1、严密观察生命体征 2、观察腹部症状和体征:严密观察 上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧 张程度。随着出血量增多,腹胀呈进行 性加重,并可扣出移动性浊音。 3、观察尿量,记录24小时尿量,如 果尿量每时小于25ml,表明血容量不足。 非手术治疗的护理 观察期间特别注意 1、不要随意搬动患者,以免加重伤情。 2、不注射止痛药(诊断明确者除外), 以免掩盖病情。 治疗措施包括: 1、输血补液,防治休克; 2、应用广谱抗生素; 3、禁食,胃肠减压。 4 、约2~3周后可以下床活动, 恢复3月内应避免剧烈活动。 手术治疗 对已确定脾破裂的患者,应及 时进行手术治疗,对于非手术治 疗的患者,经观察仍不能排除脏 器损伤,或者观察期间出现病情 恶化应终止观察,进行手术。 手术治疗 肝脾 修补术 部分肝 脾切除术 全脏器切除术 护理 术前护理 交叉配血试验备皮 留置胃管、导尿管 迅速补充血容量 严格观察生命体征 主要护理问题 体液 不足 与损伤致腹腔内出血、渗出 及呕吐致体液丢失过多有关 建立静脉通路,快速补液。 疼痛 与腹部刺激腹膜损伤、 出血及手术切口有关 心理护理,舒适体位,必要时镇痛药物 。 有感染的危险 与肝脾切除后手术创伤,免疫力降低有关 严格无菌操作,应用广谱抗生素。 焦虑 恐惧 与意外创伤所致的疼痛、出血,及担心疾病的预后有关 对患者健康教育以及心理指导。 护理措施 1.焦虑紧张(与知识缺乏有关)。 护理措施: ⑴向病人讲解疾病的有关知识,介绍疾病的愈合过程。 ⑵介绍我科的技术水平,举例说明治疗的必要性和安全性。 ⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。 ⑷多和患者交流,鼓励说出感受并给以理解。 ???? 护理措施 2.液体量不足(与外伤失液失血有关)。 护理措施: ⑴积极建立静脉通路,根据医嘱按时完成补液量。 ⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。 ⑶给予氧气吸入,准确记录出入量,保暖。 ⑷积极作好术前准备:备皮、备血、药敏、禁饮、置管。 ???? 护理措施 ?3.疼痛(与手术创伤有关)。 护理措施: ⑴讲解疼痛的原因、时间。 ⑵调至舒适的体位,双腿屈膝侧卧或半卧位。 ⑶给予心理安慰,必要时使用镇痛药. ???? 护理措施 4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。 护理措施: ⑴评估病人的自理能力,鼓励最大 限度地完成自理活动。 ⑵每日用温热水擦洗后在局部受压处按摩, 每2~4小时协助翻身1次。 ⑶各种操作轻柔,有便意时提供便器。 ⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠, 保持引流通畅。 护理措施 5、感染:(与术后免疫功能降低,伤口有关)。 护理措施: ⑴ 、协助患者取半卧位,以利于引流

文档评论(0)

wuyoujun92 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档