肠内养养制剂配方ppt课件.ppt

各种肠内营养的比较 名称 氮源 能量密度 碳水化合物 脂肪 渗透压 膳食纤维 蛋白质 钾钠 乳糖 能全力 整蛋白 0.75 1.5Kal/m 12.5g 麦芽糊精，膳食纤维 3.89g 植物油 250 1.5g 酪蛋白4g Na80mg K135mg 0.025g 百普素 短肽 1Kal/ml 500ml 17.7g麦芽糊精，乳糖 1.7g植物油MCT 10mg 3.7g乳清蛋白水解物 Na100mg K150mg 0.1 维沃 氨基酸 1Kal/ml 80.4g+250ml 20.6g 0.27g 610 6mg 3.83g Na60mg K95mg 匀浆膳 整蛋白 1Kal/ml 40g+135ml 170ml/袋 14.6g麦芽糊精，低聚异麦芽糖 2.8g MCT 1.2g 4.3g Na108mg K98mg 各种肠内营养的比较 名称 氮源 能量密度 碳水化合物 脂肪 渗透压 膳食纤维 蛋白质 钾钠 乳糖 瑞能 整蛋白 1.3Kal/m 200ml 10.4g 麦芽糊精，膳食纤维 7.2g 植物油 350 1.3g 酪蛋白4g Na80mg K135mg 0.1g 瑞素 整蛋白 1Kal/ml 500ml 13.8g麦芽糊精 3.4g植物油MCT 250 3.8g酪蛋白 大豆蛋白 Na75mg K125mg 0.02g 瑞先 整蛋白 1.5Kal/ml 80.4g+250ml 18.8g麦芽糊精、玉米淀粉、改良膳食纤维 5.8g 310 2g 5.6g牛奶蛋白，大豆蛋白 Na60mg K95mg 0.04g 瑞代 整蛋白 0.9Kal/ml 12g缓释淀粉，果糖 3.2g 大豆油 320 1.5g 3.4g Na63mg K107mg 否 危重病人肠内营养决策流程图 病人能经口进食吗? 胃肠是否有功能？ 消化吸收功能是否正常？ 需要限制水的摄入？ 经口进食 (能摄入80％以上的营养) 标准配方 整蛋白配方 肠外营养 短肽制剂 高热卡配方 否 是 是 否 否 是 是 肠内营养支持的途径 1. 经 口 或 鼻 胃 途 径; 2. 经 鼻 十 二 指 肠; 3. 经 鼻 空 肠; 4. 胃造瘘; 5. 空 肠 造 瘘。 6. 经皮内窥镜下胃造瘘 (PEG, Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) ?? EN管饲途径分类 无创置管技术（鼻胃/肠管） 鼻胃管：单腔、多腔 鼻十二指肠管：螺旋管，重力管 鼻空肠管：单腔、多腔 复尔凯家族：专业肠内营养输注系统 有创置管技术 1. 微创（内镜下）消化道造口技术 胃造口（含经胃造口空肠置管） 十二指肠造口 空肠造口 2. 手术造口技术 胃造口 空肠造口 腹腔镜下空肠造口 肠内营养适应证 1、经口摄食不足或不能经口摄食者。 ①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后； ②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症； ③中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。 蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002 肠内营养适应证 2、胃肠道疾病。 ①胃肠道瘘： ②炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病); ③短肠综合征; ④消化道憩室疾病。 蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002 肠内营养适应证 3、不完全肠梗阻和胃排空障碍; 4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者; 5、肠道检查准备及手术前后营养补充; 6、肿瘤患者辅助放、化疗; 7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘; 8、围手术期营养支持； 蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002 肠内营养适应证 9、 小儿吸收不良，低体重早产儿 (应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。 10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的 营养不良。 11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。 12、肝肾功能衰竭； 13、先天性氨基酸代谢缺陷病。 蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002 肠内营养禁忌证 1、 小肠广泛切除后早期(1 个月内) 和空肠瘘； 2、处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、 腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期； 3、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者； 4、急性重症胰腺炎急性期； 5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢； 6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗； 7、年龄 3 个月的婴儿。 蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002 肠内营养支持的并发症  1. 机械性并发症; 2. 感染性并发