肥胖症营养治疗nxpowerliteppt课件.ppt

* * ● 营养：钙和维生素D摄入不足或钙吸收障碍。 　　● 性激素低下：男女性激素缺乏会发生骨质疏松症。 　　● 生活方式：吸烟、过度饮酒、过多饮用咖啡及饮料等。 　　● 缺乏体力活动和身体锻炼：长期久坐及卧床者患骨质疏松症的危险性高。 　　● 患有影响骨代谢的疾病或长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂等 * * (一)营养因素 1.钙 缺钙发生负钙平衡，血钙降低，甲状旁腺激素(PTH) 分泌增加，破骨细胞活性增加，骨吸收加速，骨钙溶出入 血，骨吸收骨形成，发生骨质疏松。 原因 ①饮食钙不足 骨生长期钙不足可造成较低骨峰值，发病危险性增 加。饮食钙低的人，发病率高。 ②妨碍钙吸收 维生素D不足，钙磷比例不当，脂肪、植酸、草酸和 食物纤维过高 * * ③影响钙潴留 饮食蛋白增加，尿钙排出增加（肉类蛋白除外）； 高钠饮食使尿钙排出增加； 年龄增大、机体需要量减少等,均可使尿钙排出增加 2.维生素D 活性形式1，25-(0H)2D3 促进小肠黏膜细胞钙结合蛋白生成，增加钙吸收； 日照不足;摄入不足; 肝肾疾病使维生素D3活化减少，血清钙降低，骨钙动 员增加，骨吸收增加。 * * 3.其他营养因素 ① 饮食磷增加, 降低钙的肠吸收 。血磷增加或降低通过不同机制刺激破骨细胞，骨吸收↑ 。 ②氟与羟磷灰石晶体结合，稳定骨盐晶体结构。适量氟刺激新骨形成，增加骨强度。氟过多有害。 ③蛋白质缺乏致骨基质生成不良。 ④缺维生素C影响骨基质中脯氨酸羟化。 (二)内分泌因素 重要激素有雌激素、甲状旁腺素、降钙素、雄激素、类固醇激素、生长激素等。 * * (三)生活方式 足够体力活动刺激成骨细胞活动增强，骨峰值达理 想状况，活动过少或过度均易发生骨质疏松。 吸烟、酗酒、高蛋白和高盐、大量咖啡、光照少等, 都是危险因素。 (四)其他因素 某些药物,如糖皮质激素、甲状腺素、抗癫痫药、肝 素、化疗药等,长期治疗可致病。 遗传 * * 二、临床表现 (一)骨痛 腰背酸疼最常出现，其次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂。长时保持固定姿势时疼痛加剧，卧床缓解。负重能力明显降低，甚至不能负担自己的体重。 (二)驼背 椎体疏松而脆弱，重力和韧带牵引椎体受压变扁，致胸椎后突畸形，身高缩短，背曲加剧。 (三)骨折 骨脆性增加，摔倒甚至转身、持物及肢体活动时发生骨折，多处、反复发生。椎体压缩性骨折最常见，髋部骨折危害最大。 主要根据骨量测定，生化测定和骨组织活检确诊。 * * 三、营养治疗 (一)合理补钙 1.选含钙丰富食物 奶及奶制品 虾米、虾皮、芝麻酱、豆类、海藻类、绿色蔬菜 骨粉 2.促进食物钙吸收 维生素D促进钙磷吸收（海鱼、肝、蛋黄、奶油） 合理烹调增加钙磷吸收 肉与菜合理配餐，钙磷比例理想；含草酸较多菠 菜、苋菜不与含钙丰富豆腐、牛奶同用；牛奶加热避免温度过高，不断搅拌，防磷酸钙沉于锅底而损失。 * * (二)坚持锻炼和改变生活方式 经常锻炼能刺激成骨细胞活动，有利于骨质形成，骨 骼变强壮，骨密度增加； 增加日照机会； 低钠饮食，少饮酒和咖啡，不吸烟。  * 这份发表在美国《保健事务》杂志上的研究报告称，中国目前肥胖人口达3.25亿人，增幅超过美国、英国和澳大利亚。 这个数字在未来20年后还可能增加一倍。 增长1英寸，患癌风险高8倍 中国的肥胖数字正以令人担忧的速度增加。 1982年，中国人口的7%被认定为超重，到2006年，这一比例升至15%，其中9000万人属于慢性肥胖。而现如今，每4个成年人中就有一个超重者。 研究人员调查了2万名中国人的饮食变化后发现，15年来，每年都会有1.2%的人成为肥胖者。 不止人数多，肥胖的年龄也越来越提前。在中国，儿童肥胖在15年里就增加了28倍。7岁以下的儿童中，有近1/5都超重，7%是肥胖儿童，这一数字远比欧洲国家高得多。 * 值得一提的是，中国人肥胖的特点是腹型肥胖，即苹果型身材。因此，国人不仅要重视体重大小，还应关注腰围的粗细，如果男的腰围超过90厘米，女的超过85厘米，就表示肥胖了。 * 大量研究表明，不同个体对能量摄入、食物的生热作用和体重调节反应不同，受遗传特点(如生理、生化代谢)和生活方式(如社会、行为、文化、饮食、活动量和心理因素)影响，即内因和外因影响，肥胖是多因素引起的疾病。 * 肥胖具有遗传倾向，