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肩关节置换治疗肱骨近端骨折的指征-3PPT课件
肱骨近段骨折 - 什么时候进行置换术
燕好军
3.不可重建的大、小结节
高龄患者 ( 80 岁)
皮质很薄的大、小结节
83 岁 肱骨近端骨折
74岁 4部分骨折 -骨量减少
46 岁 MBA
5. 合并有骨关节炎
如果能确保大小结节牢靠的话，可行全肩置换术
如果不能行结节成形的话，就行半肩置换术
70 岁 伴有骨关节炎
的肱骨近端骨折
74岁，患有肩袖病变，同时伴有肱骨干骨折不愈合
总结..
肱骨近端骨折:
80% 的患者可以保守治疗
20% 需要手术干预
20% 需要手术的患者中, 只有3部分骨折和4部分骨折的患者需要行肩关节置换术….
如果患者年龄较轻 … 如果可能的话行切开复位内固定术.. 目的是为了解剖复位大、小结节, 为了获得良好的活动度要进行坚强固定, 以后出现了肱骨头缺血性坏死再另行处理. 如果骨折不可复位.. 在行置换术的时候要最大限度的保留骨量.. 表面置换 / 肱骨头置换 / 带柄的半肩置换，来尽可能多的保留骨量
如果是功能要求较低的高龄患者, 3部分或4部分的肱骨近端骨折可以考虑行关节置换术 如..
肱骨头已经缺血坏死
肱骨头骨折不能被重建 - 不可重建的肱骨头劈裂骨折 或骨软骨骨折 - 压缩骨折 40%
大、小结节的重建很差 - 80 岁 大小结节骨折块的皮质很薄 - 反肩置换术
骨量减少 - 不适合切开复位内固定术
同时伴有骨关节炎
谢 谢！
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