肺功能基础培训ppt课件.ppt

术后肺部并发症发生率 (术前肺功能异常者) % % 外科应用 (2) 支气管舒张试验：舒张后FEV1应2.0 和50%预计值 PEF：排痰能力 胸科手术 (综合分析：年龄，性别， 一般状态，术式) FEV12.0 或 50% pred, 安全 MVV 70% pred 安全 69-50% 考虑 49-30% 避免 30% 禁忌 PaO2 50mmHg 禁忌 术后FEV1预计值 应 0.8 L 外科应用 (3) 弥散功能：KCO、DLCO用于癌症是否转移？ 麻醉安全性评估 DLCO MVV VO2max 气道阻力：阻塞部位-胸内、胸外、纵隔、咽部？ 手术后人工辅助通气的预测 (延期停用呼吸机)：Compliance,Vcmax, BF, VT, ... * * * * 典型胸内型上气道阻塞 流速 容量 典型胸外型上气道阻塞 流速 容量 典型固定型上气道阻塞 流速 容量 单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变 流速 容量 每分最大通气量 单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努力呼吸所得的通气量 外推容量 肺功能的相关因素 身高、体重、年龄、种族 生长，老年改变 体位 昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升 妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-) 其它：环境因素、吸烟 正常范围 预计值? 2SD 或95%可信限范围内 预计值? 20% ：FVC，FEV1 预计值? 25% ：PEF 预计值? 35% ：V50，V25， MMEF MV,BF,VT：变异较大 肺功能评价(阻塞性通气功能障碍) 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高 原因： * 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎 * 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍 肺功能评价（限制性通气功能障碍） 肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 原因： * 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等 * 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞 肺功能评价(混合性通气功能障碍) 兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。 原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭 肺通气功能障碍分类 类型 VC FEV1 FEV1/FVC RV TLC RV/TLC 阻塞型 ? /↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ 限制型 ↓ ↓ /? ?/ ↑ ↓ /? ↓ ?/ ↑ 混合型 ↓ ↓ ↓ ↓ ? ? ↑ 通气功能障碍判断标准 阻塞性通气功能障碍 F