肺功能小讲课修改ppt课件.ppt

动态肺参数 吸气峰流速(PIF) F1VI 1秒吸气量 呼吸功能评价（阻塞性通气功能障碍） 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降 FEV1、FEV1/FVC、MMEF 、MVV均下降 TLC和RV增高 原因： 气管支气管疾患 气管肿瘤、狭窄等 支气管哮喘 COPD 肺气肿、肺大泡 呼吸功能评价（限制性通气功能障碍） 肺体积受限引起的肺容量减少 VC(FVC)、TLC、RV等均下降 原因： 肺部变小：肺手术切除术后 间质肺 纤维化 间质性肺炎 矽肺 胸廓活动受限：胸膜积液、增厚、粘连、胸廓畸形 胸腔受压：腹水、妊娠、肥胖 呼吸肌无力：膈肌疲劳、肌无力、肌萎缩、营养不良 * * 肺功能检查(Pulmonary Function Test, PFT) 呼吸二区 卢健聪 概念 适应证 基本参数介绍 检查结果分析 PFT 呼吸功能 外呼吸 通气功能： 环境气体←→肺泡 换气功能： 肺泡←→血液 内呼吸 体循环毛细血管血液 ↑↓ 组织细胞线粒体 Air Alveoli Alveolar capillary Gas transport Tissue cells 肺通气 肺换气 外呼吸 内呼吸 Gas transport 机体呼吸环节 血气分析 概念 通气功能 换气功能 心肺运动功能 呼吸肌功能 +血气分析 狭义肺功能 广义肺功能－呼吸功能 肺功能检查适应症 评估肺功能障碍的类型和程度 呼吸困难及咳嗽的病因诊断 肺功能障碍的早期诊断 职业因素对肺功能影响的监测和随访 药物疗效的判断 术前评价及劳动力鉴定 17 禁忌症（Contraindication） 影响检测的急性病（如呕吐，眩晕 ) 未知原因的咳血 气胸 近来 腹或胸部、眼部手术、心梗或不稳定型心绞痛 动脉瘤 多少、多快 如 何 阅 读 肺 功 能 报 告 单 对照预计值观看实测值,应重视实测值/预计值% 一般实测值/预计值%≮80%即为正常,理由是预计值的回归方程个体间差异5%(P0.05),个人重复性误差5%,工作人员间误差5-10%,仪器间误差5% 同一病人治疗前后的差异10%即有临床意义 通气功能障碍的类型:分三大类 a. 阻塞性通气功能障碍:任何导致支气管内径狭小, 使气道阻力 ↑均属此类, 如支气管炎,哮喘,慢阻肺,肺心病等 b. 限制性通气功能障碍:任何导致肺或胸廓扩張受限制的疾病均属此类. 如肺间质疾病, 胸膜病变, 肥胖, 妊娠, 神经肌肉疾病 c. 混合性通气功能障碍:上述两种障碍同时存在 常用肺功能检测内容 肺容量:主要看a)肺活量(VC), b)深吸气量(IC), c)补呼气量(ERV),c)残气量(RV)和残气/肺总量%(RV/TLC%). 通气功能:a)分钟通气量(MV), b)用力肺活量(FVC)[ 含第一秒最大呼气量(FEV1), 第一秒最大呼气率(FEV1%=FEV1/FVC%), 最大呼气中期流速(MMEF)], c)最大通气量(MVV). 換气功能:a)CO弥散量,b)血气分析,C)V/Q比 小气道功能检查:流速-容量环(F-V Loop)-参数有PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25 少用:呼吸糸统各种阻力(IOS法),顺应性,呼吸功. 肺功能仪（德国Jaeger肺功能仪/美国森迪斯） 常规通气 用力肺活量 气道阻力 支气管激发 支气管舒张 弥散能力 数 字 化 压 差 式 传 感 器 数字 放大 系统 及噪 声处 理系 统 18 肺容积 流速容量环 最大通气量 30 潮气量 潮气容量（VT）：这是指平静呼吸时，进入肺内的气体量。 成人正常参考值：500ml 大小主要取决于膈肌功能与运动。 呼吸频率（BF） 每分钟呼吸次数，正常12-20次。 每分钟通气量（MV） 每分钟通气量(MV)是指静息状态下，每分钟呼出或吸入的气量=VT×BF(呼吸频率),因糸坐位检测,