肺心病护理健康路径ppt课件.ppt

肺心病患者 　　护理健康路径 　　　　　苏雅清 肺源性心脏病 概述 概念：是由于肺、胸廓和肺血管的病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，引起右心室肥大及右心衰竭，COPD发展的晚期阶段。 肺动脉高压： 30mmHg或 　　　　　　　　　平均压 ? 25 mmHg。 临床表现 一、肺、心功能代偿期（包括缓解期） 主要慢阻肺的表现： 症状：慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降。 体征：明显肺气肿体征；下肢轻微浮肿（下午明显），营养不良表现。 临床表现 二、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期） 以呼吸衰竭为主，有或无心衰。 呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统症状，消化和泌尿系统症状 护理专科评估与观察要点 1、咳嗽 咳痰 痰的颜色、性质、量 2、呼吸困难 3、发绀程度 4、神志状况 是否有表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安、昼睡夜醒等肺性脑病的表现 5、水肿程度 观察身体低垂部位的水肿情况 6、活动耐力与自理能力，病人心、肺功能衰竭，活动耐力下降，自理能力下降 慢性肺源性心脏病病人护理健康教育路径 NO.1遵从你内心的热情 时间 住院第1日 住院第2~3日 住院第4~8日 住院第9日至 出院前1日日 出院日 治疗处置检查 1、介绍：病室环境、住院须知、负责医生、责任护士 2、测量：生命体征、体重询问病史、体格检查 3、告知压疮、烫伤、跌倒或坠床的相关预防 4、指导告知明早检查注意事项协助：清洁皮肤、剪指甲、剃胡须 5、指导戒烟戒酒 6、进行治疗处置：抽血、皮试、输液、吸氧、口服药，必要时心电血氧监护、吸痰、其它 7、告知：以上操作的目的及注意事项 8、询问就餐方式 1、晨空腹抽血、尿、便等标本 2、送检查：注意防着凉 3、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、雾化、必要时心电血氧监护、吸痰、其它 4、指导：康复训练利于疾病恢复的饮食宣教 5、指导有效咳嗽咳痰的方法 6、告知洋地黄中毒会出现的症状 7、保证充足的睡眠 1、正确留取痰标本 2、进行治疗处置 3、进行深呼吸及有效咳嗽 4、指导缩唇呼吸、腹式呼吸的方法 5、告知各种检查化验回报情况，并给予相应的指导 6、告知保持大便通畅的方法 7、保证充足睡眠 1、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、雾化、必要时心电血氧监护、吸痰、其它 2、进行深呼吸及有效咳嗽指导缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼 3、告知相关用药的注意事项 4、保证充足睡眠 1、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、其它 2、告知：出院指导办理出院流程指导 活动体位 出现明显发绀、气促、呼吸困难者需绝对卧床休息 出现明显发绀、气促、呼吸困难者需绝对卧床休息症状缓解后可床上或床旁活动 可床上或床旁活动 可床旁或病室活动 病室活动 饮食 1、普食 2、水肿或尿少时低盐饮食 3、次日需空腹化验、检查，应0：00后禁食禁水0：00后禁食禁水 做完各项检查、化验后可进普食低盐饮食 普食低盐饮食 普食低盐饮食 普食低盐饮食 住院第1日 1、介绍：病室环境、负责医生、责任护士、住院须知 2、测量：生命体征、体重 3、询问病史、体格检查 4、告知压疮、烫伤、跌倒或坠床的相关预防指导 5、告知明早检查注意事项 6、协助：清洁皮肤、剪指甲、剃胡须 7、指导戒烟戒酒 8、进行治疗处置：抽血、皮试、输液、吸氧、口服药，必要时心电监护、吸痰、其它 9、告知：吸氧的目的及注意事项 10、询问就餐方式 11、活动：出现明显发绀、气促、呼吸困难者需绝对卧床休息 12、饮食：普食。水肿或尿少时低盐饮食；次日需空腹化验、检查，应0：00后禁食禁水 住院第2~3日 1、晨空腹抽血、尿、便等标本 2、送检查：注意防着凉 3、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、雾化、必要时心电监护、吸痰、其它 4、指导： （1）康复训练 （2）利于疾病恢复的饮食宣教 （3）指导有效咳嗽咳痰的方法 5、告知洋地黄中毒会出现的症状 6、保证充足的睡眠 7、活动：出现明显发绀、气促、呼吸困难者需绝对卧床休息；症状缓解后可床上或床旁活动 8、饮食：做完各项检查、化验后可进普食；水肿或尿少时低盐饮食 住院第4~8日 1、正确留取痰标本 2、进行治疗处置 3、进行深呼吸及有效咳嗽 4、指导缩唇呼吸、腹式呼吸的方法 5、告知各种检查化验回报情况，并给予相应的指导 6、告知保持大便通畅的方法 7、保证充足睡眠 8、活动：可床上或床旁活动 9、普食或低盐饮食 住院第9日至出院前1日 1、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、雾化、必要时心电血氧监护、吸痰、其它 2、进行深呼吸及有效咳嗽 3、指导缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼 4、告知相关用药的注意事项 5、保证充足睡眠 6、活动：可床旁或病室活动 7、普食或低盐饮食 出院日 1、进行治疗处置：口服药、输