肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件.ppt

* * 肺血管瘤　　　　 * * 肺血管瘤　　　　 * * 　　　　谢谢！ * * * * 肺动脉栓塞 * * 肺动脉栓塞 * * 肺动脉栓塞 * * 肺动脉栓塞与肺梗死 影象学表现： 在没有肺梗塞的肺动脉栓塞中，CT显示栓塞血管供应的肺区内CT值减低，提示该区肺血量减少 团注造影剂的CT增强扫描上可显示肺叶动脉内的血栓形成 * * 肺动脉栓塞与肺梗死 * * 肺动脉栓塞与肺梗死 * * 肺动脉栓塞,栓子骑跨两侧肺动脉主干 * * 肺动脉栓塞,栓子骑跨两侧肺动脉主干 * * 肺动脉栓塞与肺梗死 在有肺梗塞者中的典型CT表现为在肺的外围部呈以胸膜为基底的楔状致密影，直径多在3-5cm,内部常有小透亮区,为残存充气的肺 薄层扫描能见到楔状致密影的顶端与一血管相连,称为血管征,对本病的诊断很有价值 肺梗塞还可表现为单发或多发空洞，多继发于感染性栓子形成的肺动脉栓塞 * * 肺动脉栓塞与肺梗死 * * 肺动脉栓塞与肺梗死 * * 肺动脉栓塞与肺梗死 * * 肺动脉栓塞与肺梗死 * * 肺动脉栓塞与肺梗死 * * 肺动脉栓塞患者,4R区淋巴结,中央脂肪密度,为良性淋巴结. * * 肺动脉栓塞患者,4R区淋巴结,中央脂肪密度,为良性淋巴结. * * 肺动脉栓塞与肺梗死 出血性栓塞于4至7天内吸收，不留残痕 坏死性栓塞平均要20天吸收，并残留有纤维灶和局部胸膜肥厚 总之，心肺疾病者、肿瘤患者和深静脉血栓病者，出现突发性、无发解释的胸痛时，要想到此病的可能 治疗为溶栓+对症处理 鉴别诊断：肺炎，肺脓疡 * * * * 支气管肺隔离症 支气管肺隔离症(Bronchopulmonary Sequestration) 是肺部最常见的先天性异常之一，其特征是一段肺和正常支气管树不通，且其血供来自体循环；30%来自腹主动脉、支气管动脉、肋间动脉或主动脉弓，70%来自降主动脉。 * * 支气管肺隔离症 ?根据其解剖部位分为两型： 1)?? 叶内型，即隔离的肺组织位于正常胸膜内，静脉引流入肺静脉内者称叶内型。 2） 叶外型，即隔离的肺本身另有胸膜包绕者称为叶外型。? * * 支气管肺隔离症 叶内型很少伴有其它畸形，绝大多数位于下叶后基底段，2/3位于左侧。 隔离肺是封闭的，和正常支气管树不相通；但这部分肺组织仍可能充气，因为隔离的肺组织没有胸膜包绕，与正常肺组织无明显界限，可相互交通形成侧支通气。 　本病临床症状少，合并感染者可有感染症状。 * * 支气管肺隔离症 影像学表现取决于隔离肺是否充气。 若不充气则表现为膈上邻近脊柱旁的边缘清楚的类圆形致密影，多为一侧性，两侧者极少见。 当隔离肺因感染等因素与支气管树交通时，则呈一个或多个囊状透光区，内可有液平面。 * * 支气管肺隔离症 * * 支气管肺隔离症 * * 支气管肺隔离症 最重要的是显示供应隔离肺的畸形动脉，需作团注造影剂快速增强CT扫描或CTA，以显示来自主动脉的血管进入隔离肺； 也可在降主动脉显影后立即见到隔离肺得到增强，提示隔离肺的血供来自体动脉。 * * 支气管肺隔离症 * * 支气管肺隔离症 叶外型90%位于左下叶与膈之间，甚至膈下。血供也来自主动脉，其静脉则引流入下腔静脉、奇静脉、半奇静脉甚至门静脉，形成左向右分流。常合并其它畸形，30%为左膈疝。 因为它有自己的胸膜包绕故很少发生感染。大多无症状。 * * 支气管肺隔离症 影像学表现主要表现为邻近脊柱胸内或腹内均匀的软组织致密影，但它可以与食道交通而表现为囊状影。 隔离的肺组织在HRCT上可以正常，也可以表现为发育不全的肺组织，合并慢性炎症甚至慢性干酪性结核。 * * 支气管肺隔离症 * * 支气管肺隔离症 * * 支气管肺隔离症 CT的主要作用： 1）确切了解病变部位及大小。 2）清楚显示其异常的动、静脉，CTA更明显。 3）为外科手术方案提供确切依据。 * * 肺毛细血管瘤　 * * * * 总　论 2）曲面重建法（CPR）：能以任何方位、角度、层厚、层数自由重建新的断层图像，不丢失信息，图像反差强，操作简单。但操作者须有经验，选择不准确影响图像真实性；常需多图表达。多用于弯曲血管的重建。 * * 冠状动脉曲面重建 Productivity Features Automatic vessel tracking and curved-reformat based on simple seeding Optimized protocols for Left/right bypass arteries Quantitative vessel analysis diameters areas stenosis Multiple reformations Courtesy of Dr. Zhaoqian Wang Da