肺高压生化标记物.ppt

张锐，荆志成 心肺循环中心 ;生物标记物？; 某些疾病所致的病理状态下，血清中可 测得的含量增高的化学物质。 （体液、外周静脉血……） ;肺动脉高压候选生物标记物;ET-1 and Nerohormanal correlate with survival of PPH;ESC/ERS GUIDELINES;Brain natriuretic peptide (BNP)/NT-proBNP;Brain natriuretic peptide (BNP)/NT-proBNP;Brain natriuretic peptide (BNP)/NT-proBNP;BNP：判断右心功能不全;Change in BNP in survivors treated with prostanoids;Time (months);Fijalkowska A. Eur Heart J Supplements 2007; 9 (Suppl H): H41-H47.;Fijalkowska A. Eur Heart J Supplements 2007; 9 (Suppl H): H41-H47.;NT-proBNP：判断预后;0;NT-proBNP：判断预后; 能够反映病情严重程度、疗效和预后。 对肺动脉高压患者应常规检测BNP和NT-proBNP。 BNP和NT-proBNP正常仍不能排除疾病。 治疗过程中尽量维持正常或接近正常范围。 NT-proBNP对于预后的判断优于BNP。 干扰因素包括：左心疾病、性别、年龄、肾衰和肥胖等。 基线BNP150pg/ml、随访BNP180pg/ml—预后差。（Nagaya，2000） NT-proBNP1400pg/ml—预后差。（Fijalkowska, 2006）;肌钙蛋白：Cardiac troponin（cTn）;Torbicki A. Circulation 2003; 108: 844-848.; cTnT 是反映PAH严重程度和右心功能受损的 血清标志物。 cTnT是PAH和CTEPH独立的预后指标。 主要临床意义： 发现需要优化治疗的高危PAH患者 cTnT水平可受左心疾病和肾脏损伤影响。;尿酸（Serum Uric Acid）;0;baseline;生长分化因子-15 (Growth Differentiation Factor-15);;C-reactive protein：炎症标志物;一种炎症急性时相的反应物，在应激状态下主要由肝脏合成分泌 ;HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇;HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇;Bilirubin: 胆红素;Red cell distribution width: 红细胞分布宽度;Urinary F2-isoprostane: 8-异前列烷;How to improve?;Neurohormones;8-Iso-PGF2α in IPAH patients and control subjects;Baseline characteristics in relation to 8-IsoPGF 2α ;Baseline characteristics in relation to 8-IsoPGF 2α ;Baseline characteristics in IPAH patients according to survival ;Baseline characteristics in IPAH patients according to survival ;8-Iso-PGF 2α(pg/mL);Number at risk;Univariate and Multivariate Analysis for Mortality ;器官损伤特有 —— 特异 心肌损伤出现早 —— 敏感 检测方法简单 —— 快捷 多日内能保持异常 —— 窗口期长 与疾病严重性相关 —— 监测治疗 可用于启动治疗 —— 治疗诊断学 ;总 结;谢 谢