肾上腺素激动药ppt课件.ppt

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肾上腺素激动药ppt课件

NA AD ISO 去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素作用比较 4. 平滑肌松弛 支气管平滑肌松弛 (β2受体),抑制组胺释放,有利于消除支气管粘膜水肿。 胃肠平滑肌β1受体→平滑肌松弛,胃肠蠕动减弱。 膀胱逼尿肌舒张(β受体),括约肌收缩(α受体)→排尿减少。 5. 代谢 提高基础代谢,治疗量可使耗氧量升高20%~30%, 激动α、β2受体→肝糖原分解、血糖明显升高。 【临床应用】 1. 心脏骤停的复苏 麻醉和手术过程中的意外,药物中毒、心脏传导阻滞等的心脏骤停。 心脏复苏的首选药物。 静脉注射(0.25-1mg),同时进行有效的人工呼吸、心脏挤压、纠酸。 2. 过敏性休克 AD 和糖皮质激素为首选药。 治疗机制: 收缩血管,强心作用→ 血压回升 松弛支气管平滑肌→ 消除呼吸困难 抑制组织胺、5-HT释放。 方法:皮下、肌肉注射0.5-1.0mg,危急时稀释后静注。 3. 支气管哮喘 支气管哮喘急性发作,皮下或肌肉注射,数分钟内起效。 4. 与麻醉药配伍及局部止血 AD 延缓局麻药吸收,延长麻醉时间。 鼻粘膜和齿龈出血,0.1%AD 浸润棉球填塞出血处。 【给药途径】 不易口服,碱性破坏 。 肌肉注射吸收快,作用维持10~30min。 皮下注射,吸收缓慢,作用时间长, 0.25~0.5mg/次,可维持1小时左右。 可雾化吸入。 【不良反应及禁忌证】 剂量过大→血压突然升高、高血压危象,可出现脑出血;过度心率加快、耗氧增加,引起心率失常,严重可出现室颤。 使用时,严格掌握剂量。 禁忌症:高血压、缺血性心脏病、甲亢、糖尿病等,老年人慎用。 二. 多巴胺(dopamine,DA) NA生物合成的前体,人工合成品。 口服在肠道破坏,静脉给药。 作用时间短暂。 不易透过血脑屏障。 【体内过程】 【药理作用】 特点: 激动β1 、α受体,β1 作用>α作用。 激动D1受体( 肾、肠系膜及冠脉血管)。 促进交感末梢释放NA。 小剂量,兴奋D1受体→ 肾、肠系膜、冠脉血管舒张。 中剂量,激动β1受体→ 兴奋心脏→ 增加收缩压和脉压,(外周血管阻力变化不大)。 大剂量,激动α1受体→血管收缩→血压升高。 【临床应用】 抗休克,伴有心收缩性减弱、尿量减少、血容量已补足的休克患者,疗效好。 可与利尿药合用,急性肾功能衰竭。 用于急性心功能不全。 三. 麻黄碱(ephedrine) 麻黄中提取的生物碱。 可激动α1、 α2 、β1 、β2受体。 促进交感末梢NA释放。 作用较弱、持久。 【药理作用】 兴奋心脏,心输出量增加,收缩压↑↑, 反射性减慢心率→ 心率变化小。 升压作用缓慢,作用持久(3~6 h)。 1. 心血管 2. 支气管平滑肌松弛 起效慢,但作用持久。 3. 兴奋大脑和皮层下中枢 。 【临床应用】 支气管哮喘: 用于预防发作和缓解哮喘. 反复使用→快速耐受性。 2. 鼻塞: 用0.5%~1%溶液滴鼻可消除粘膜肿胀。 3. 低血压状态: 防治硬膜外和蛛网膜下麻醉所引起的低血压。 病 例 患者,36岁。电击伤, 心脏停搏,送院抢救,呼吸机辅助呼吸,心脏按压及心肺复苏药物治疗,未能复跳。行心脏除颤及静脉注射肾上腺素、利多卡因、阿托品等。 10分钟后,心脏恢复跳动,急送ICU继续抢救。经ICU治疗,患者逐渐恢复,一月后出院。 问题: 1. 为什么选用肾上腺素? 2. 为什么同时选用阿托品、利多卡因? 第四节 β受体激动药 异丙肾上腺素:β1、β2受体激动药 多巴酚丁胺: β1 受体激动药 沙丁胺醇、特布他林:β2 受体激动药 异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO) 【药理作用

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