肾上腺病变的影像诊断-唐光健ppt课件.ppt

肾上腺萎缩 肾上腺萎缩 Conn’s Syndrome 肾上腺实性占位 嗜铬细胞瘤 pheochromocytoma 肾上腺实性占位 嗜铬细胞瘤 pheochromocytoma 肾上腺实性占位 嗜铬细胞瘤 pheochromocytoma 肾上腺实性占位 嗜铬细胞瘤 pheochromocytoma 肾上腺实性占位 多发嗜铬细胞瘤 肾上腺实性占位 恶性嗜铬细胞瘤 肾上腺实性占位 神经母细胞瘤 Neuroblastoma 组织学上与交感母细胞瘤相似; 高恶性, 幼儿死亡率高 易坏死, 出血, 形成假囊肿, 半数以上可有钙化 淋巴转移 (局部, 远隔)与血行转移 (肝, 骨) 早 肾上腺髓质 35% ~ 50%, 腹部交感节 24% ~ 40%,  胸罕见, 颈动脉结, 主动脉体也可发生 肾上腺实性占位 神经母细胞瘤 Neuroblastoma 儿童肿瘤的10% , 80% 3岁 腹部包块, 消瘦, 肝大, 尿VMA升高 (75%) 限局性者手术治愈率60% ~ 90%, 偶见自然消退 影像: 主要为CT与MRI CT - 常巨大, 多钙化, 坏死. 无钙化时与肾母细胞瘤不易鉴别 MRI - T1等或略低于肝, T2高于肝. 常为混杂倍(反复出血). 矢状断面可显示与肾脏之间的脂肪间隔(鉴别) 肾上腺实性占位 神经母细胞瘤 肾上腺实性占位 神经母细胞瘤 肾上腺实性占位 神经母细胞瘤 男，4岁，间断发热一个月，左上腹包块 肾上腺实性占位 神经母细胞瘤 肾上腺实性占位 神经母细胞瘤 肾上腺实性占位 骨髓脂肪瘤 Myelolipomas 源于皮质/髓质, 中胚层化生, 良性; 多单侧, 镜下?8~25cm, 脂肪+骨髓细胞, 分布不均, 脂肪部分可钙化(20%) 出血 罕见, 尸检 0.08% ~ 0.2%, 常偶然发现, 40 ~ 70岁多见青春期前无发生报告, 可伴Addison, Cushing, Conn氏病等内分泌疾病 CT - 有包膜的脂肪性占位, 与腹膜后脂肪等或略高密度, 常有分隔, 钙化罕见, 壳状; 出血可机化, 钙化 鉴别 - 肾血管平滑肌脂肪瘤, 腹膜后脂肪瘤/肉瘤 肾上腺实性占位 骨髓脂肪瘤 肾上腺实性占位 骨髓脂肪瘤 肾上腺实性占位 转移瘤 Metastasis 占血行脏器转移第4位, 癌死亡尸检10% ; 直接侵犯 - 肾肿瘤 (癌, 母细胞瘤)原发肿瘤: 肺癌 30%~50%?乳腺癌?甲状腺癌? 结肠, 胃, 胰腺癌?黑色素瘤?淋巴瘤... 无症状, 偶见肾上腺功能低下 肾上腺实性占位 转移瘤 Metastasis 影像: 主要为CT与MRI CT - 单/双侧(50%)肾上腺软组织密度肿块, 多较小 也可巨大, 偶有中心坏死, 钙化 MRI - 多为长T1长T2(较肝实质), 信号不均, 坏死区为液体信号; +C结节状增强; 黑色素瘤转移: 短T1短T2, 无增强 诊断 与无功能腺瘤不能鉴别, 结合临床 (原发瘤) 镜下转移CT可“正常” 淋巴瘤 - 弥漫性增大 肾上腺实性占位 食道癌转移 乳腺癌转移 肾上腺实性占位 肾上腺转移瘤 肾上腺实性占位 肾上腺转移瘤 肾上腺实性占位 肾上腺结节样增生 肾上腺实性占位 肾上腺结节样增生 肾上腺实性占位 肾上腺结节样增生 肾上腺实性占位 肾上腺结节样增生 肾上腺实性占位 肾上腺增生 肾上腺实性占位 肾上腺增生 肾上腺实性占位 肾上腺增生 肾上腺结核 Tuberculosis 常双侧. 肉芽肿?广泛干酪样坏死 ?纤维化, 部分钙化?萎缩 多累及皮质, 髓质 慢性肾上腺皮质功能减退原因的50%, 肺结核不能肯定 影像: CT: 双侧不规则软组织密度肿块, 可中央坏死, 钙化,  晚期萎缩 MRI: T1低信, T2低信团块, 钙化为更低信号 肾上腺结核 Tuberculosis 消瘦　纳差　皮肤发黑半年－Addison’ Disease 肾上腺结核 Tuberculosis M=24 M=23.7 体检发现右肾上腺强回声 肾上腺萎缩 Adrenal Gland Atrophy 先天性儿童继发性?多慢性感染或出血继发垂体性?Sheehan’s Syn. 腺体萎缩, 可达1.2 ~ 1.5g 影像: 薄层扫描 肾上腺缩小, 但无测量指标 诊断: 结合临床 肾上腺病变 的影像诊断