肾脏保健的基本知ppt课件.ppt

慢性肾脏病有哪些主要症状？ 　　大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或者症状较少；随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状。早期可表现为经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢（尤其踝关节），尿中大量泡沫、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多。 　　出现肾功能不全时，慢性肾病的各种症状逐渐明显，出现疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现。化验检查可发现贫血、血清肌酐和尿素氮浓度升高等。 　　进入尿毒症晚期时，上述各种症状继续加重，导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭，死亡率很高。 　如何判断慢性肾脏病病情的轻重？ 首先是要准确评估肾脏功能。 其中包括肾小球滤过功能和肾小管功能。 依据肾小球滤过功能慢性肾功能不全分为：肾功能代偿期，肾功能失代偿期，肾功能衰竭期（或尿毒症前期），尿毒症期； 并且将慢性肾脏肾功能衰竭期（或尿毒症前期），尿毒症期；并且将慢性肾脏病分为I—V期。 肾小管功能主要依据尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、渗透压等检测，分为重吸收功能和浓缩稀释功能的异常。 　　 其次尿蛋白量的多少也可反映肾脏病变的程度， 大量蛋白尿的持续存在将加重慢性肾脏病的进展。尿中红细胞的多少可反映肾脏炎症病变的活动程度，但与肾脏病的预后无明显关系。 　　 是否合并贫血、高血压，也能反映慢性肾脏病的程度。 为什么慢性肾脏病必须早期防治？ 　　　慢性肾病如不早期防治，病情将逐渐进展，直至发展到尿毒症；不仅损害患者的健康及劳动能力，给患者带来极大痛苦，甚至将危及患者生命；同时，也将极大增加患者家庭及社会的经济负担。 实际上，早期防治率低已经带来严重后果。有20％—30％的肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏，等到首次到医院就诊时往往发现肾功能已经发展至不可逆转的阶段。 只有做到早期防治，才能大幅度降低慢性肾病的患病率；对已有慢性肾病的患者来说，才可能显著延缓肾功能的恶化速度，推迟进入透析的时间，改善患者的生活质量，减小透析治疗人群的规模，并为家庭、社会节约大量的医疗资源和费用。因此，慢性肾病必须进行早期防治。 怎样对慢性肾脏病进行早期防治？ （一）对没有肾病的人群（健康人群），要做好预防，具体预防措施有： 　　１、减少盐的摄入，饮食宜清淡。 　　２、平衡膳食。 人吃下大量的动植物性蛋白质，最后的代谢产物——尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排除，故暴饮、暴食将增加肾脏负担。 　　３、适当多饮水、不憋尿。 尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，肾脏亦不易结石。 　　４、有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒。 （一）对没有肾病的人群（健康人群），要做好预防，具体预防措施有： ５、当喉部、扁桃腺等有炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病（尤其是小朋友更需要注意）。 ６、戒烟；饮酒要适量，避免酗酒。 ７、避免滥用药物，多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。 如长期大量服用止痛剂，不恰当地应用氨基甙类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，可缓慢地引起肾功能破坏。 ８、妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如果有相当程度的肾脏病时（有时自己都不知道），要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。 ９、每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时做肾脏Ｂ超检查。了解疾病的家族史，从而对肾脏疾病早期发现，早期治疗。 （二）对高危人群，即患有可能引起肾损害疾患（如糖尿病、高血压病等）的人群进行及时有效的治疗，防止慢性肾病发生（即一级预防）。 除上述措施外，还要注意： １、应积极控制危险因素（高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），在专科医师指导下坚持药物治疗； ２、合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食； ３、密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，严格控制在正常范围以内； ４、至少每半年一次检测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。 （三）对已有早期肾病的患者要给予及时有效的治疗，重在延缓或逆转慢性肾病的进展，以期尽量保护受损肾脏（即二级预防）。 除以上所述各项措施外，还要注意： １、积极治疗原发性肾脏疾病，控制蛋白尿水平： 尿蛋白越多，对肾脏的损伤越大。应维持尿蛋白每日排泄少于0.5g，或尿蛋白／尿肌酐＜30mg／g.Cr。 ２、低蛋白饮食： 低蛋白饮食具有保护肾功能，减少蛋