肿瘤标志物的种类及临床意义ppt课件.pptVIP

第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义 胚胎性抗原肿瘤标志物 一 糖类抗原肿瘤标志物 二 酶类肿瘤标志物 四 基因类肿瘤标志物 六 蛋白类肿瘤标志物 五 激素肿瘤标志物 三 前列腺特异性抗原（PSA） 1. 由前列腺上皮细胞分泌，分子量34KD，单 链糖蛋白。 2. PSA在血液中有三种形式：F-PSA、PSA- ACT、PSA-α2M。现临床上检测的PSA是 针对前两种。 生化 特性 参考范围 T-PSA≤4.0μg/L F-PSA≤0.8μg/L CLIA 临床意义 PSA是目前可用于筛查的肿瘤标志物，可用于前列腺癌的早期辅助诊断。 前列腺癌患者F-PSA比正常人和前列腺良性疾患低，而F-PSA/T-PSA亦受年龄、前列腺大小和总PSA（T-PSA）水平影响。 若F-PSA/T-PSA15％，可作为前列腺增生和前列腺癌的鉴别点，高度提示前列腺癌变。 T-PSA与前列腺酸性磷酸酶（PAP）同时测定，可提高前列腺癌的阳性检出率。 神经元特异性烯醇化酶 （NSE） 参考范围 成人16.3μg/L CLIA 是糖酵解中的关键酶，存在于神经组织和神经内分泌系统 。 生化 特性 1. NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的最主要的 肿瘤标志物。 2. 嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑 色素瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤时血清NSE也 可增高。 临床 意义 α-L-岩藻糖苷酶 （AFU） 参考范围 5 U/L~40 U/L 比色法 AFU是一种溶酶体酸性水解酶，可催化含岩藻糖 基的糖蛋白和糖苷的分解代谢，广泛存在于人体 各组织细胞溶酶体中。 生化 特性 临床意义 血清AFU是辅助诊断原发性肝癌的一项有指标。 原发性肝癌患者的AFU活性显著高于正常对照，也显著高于转移性肝癌、肝硬化、先天性肝囊肿、胆管细胞癌和肝脏其他良性占位性病变。 AFU与AFP同时测定，可将原发性肝癌的检出率提高至90％以上。 γ-谷氨酰转肽酶 （γ-GT ） 参考范围 3 U/L ~55 U/L 速率法 　 1. 是γ-谷氨酰循环中的关键酶 2. 分布于小肠粘膜上皮、唾液腺、附睾、脑组 织、肾脏、肝脏、胰腺中，胚胎期各脏器γ- GT较高。 生化 特性 1. 临床γ-GT II多用于AFP阴性的肝癌辅助诊断 2. 前列腺癌、骨肉瘤、胰腺癌、食道癌、胃癌时 γ-GT也升高 临床 意义 第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义 胚胎性抗原肿瘤标志物 一 糖类抗原肿瘤标志物 二 基因类肿瘤标志物 六 蛋白类肿瘤标志物 五 激素肿瘤标志物 三 酶类肿瘤标志物 四 细胞角蛋白（CK） 参考范围 成人3.3μg/L CLIA 1. 构成细胞骨架的中间丝状体的主要家族之 一，在正常及恶性的上皮细胞中起支架作用, 有20个亚型（CK1~CK20）。 2. 肿瘤细胞中最丰富的是CK18和CK19，由细 胞分解后释放至血中。 3. 当CK19片段被分泌释放进入血液循环，该可 溶性片段即为Cyfra 21-l。 生化 特性 临床意义 血清Cyfra 21-1是非小细胞肺癌患者最有价值的肿瘤标志物，对非小细胞肺癌的诊断敏感性达80％。 Cyfra 21-1水平可用来诊断鳞形细胞癌、腺癌、大细胞癌，且和肿瘤的恶化程度，转移相一致。 Cyfra 21-1也是一个对膀胱癌辅助诊断较有用的标志。 组织多肽抗原 （TPA） 参考范围 成人100U/L CLIA 1. 分子量约22KD~25KD的单链多肽体，属于 低分子量的细胞角蛋白混合物。 2. 存在癌细胞原生质膜或小胞体上的一种癌胎 性抗原。 生化 特性 临床意义 TPA通常被看做细胞增殖的标志，目前主要用于鉴别诊断胆管癌和肝细胞癌，前者TPA升高而后者TPA不升高。 TPA和CEA以及糖蛋白类抗原可结合判断膀胱癌、乳腺癌、直肠癌、肺癌、卵巢癌有无转移。 铁蛋白 1. 呈球状，直径13mm，由24个亚基组成，外壳是由脱铁铁蛋白构成，内核为结晶状的氢氧化高铁 2. 其亚基分成H和L两类，胎儿组织和癌组织中以H型为主。 3. 铁蛋白是铁的主要贮存形式。 生化 特性 参考范围 男30 mg/L~400 mg/L 女13 mg/L~150 mg/L ECLIA 增敏化学发光免疫分析法 临床意义 当铁负荷增多或肝病时铁蛋白可升高，除此之外很多肿瘤病人铁蛋白也可升高，其敏感度约为5％~56％。 急性粒细胞性白血病患者血清铁蛋白可明显升高，而慢性粒细胞性白血病患者可在正常范围之内。 监测血清铁蛋白浓度可提示慢粒是否急变。 第三节 常见肿瘤标志物及其临