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适 应 证： 美罗华 难治或复发的滤泡型B细胞NHL，弥漫性大B细胞型NHL 赫塞汀 转移性乳腺癌 格列卫 慢性髓细胞白血病，恶性胃肠道间质瘤 易瑞沙 铂类、泰素帝等化疗失败的NSCLC Velcade 复发或难治的多发性骨髓瘤 IMC-C225 转移性大肠癌 Avastin 转移性大肠癌一线治疗 Tarceva 局部晚期、转移性NSCLC 用 法： 美罗华 375mg/m2，每周1次静滴，4次。 赫塞汀 初次静滴4mg/kg，90分钟，先于化疗用。随后每周2mg/kg，30分钟，与化疗同时。直到治疗失败。 格列卫 400 mg/d，口服，直至疾病进展。 易瑞沙 250mg/d，口服，直至疾病进展。 Velcade 1.3 mg/m2，静注，2次/周，连续2周，每3周一疗程，直至疾病进展 IMC-C225 初次静滴400 mg/m2 ，120min，随后每周250 mg/m2，60min，直到治疗失败。 Avastin 5 mg/kg, 每2 周1次，静滴，直至疾病进展。 Tarceva 150mg/d，口服，直至疾病进展。 与化疗合用： 美罗华 CHOP方案等 赫塞汀 泰素帝，葸环类药物 格列卫 ±化疗，ＧＩＳＴ不需要 易瑞沙 不需要 Velcade 不需要 IMC-C225 ±化疗，如irinotecan/FU Avastin 单药效果不佳，与化疗合用 Tarceva 不需要 主要副作用： 美罗华 过敏反应 赫塞汀 心脏毒性 格列卫 皮疹，腹泻 易瑞沙 间质性肺病，皮疹，腹泻 Velcade 疲劳，恶心，腹泻 IMC-C225 过敏反应，呼吸困难，低血压 Avastin 胃肠穿孔，出血，心衰 Tarceva 皮疹，腹泻 谢谢！ 交代注意事项：置管上肢不要做剧烈运动，应避免提过重物品或做引体向上等持重锻炼，避免游泳等会浸泡到无菌区的活动，淋浴前用保鲜膜包住置管的肢体缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，避免与水直接接触，淋浴后检查敷料，若有浸湿。及时更换敷料。保持敷料清洁干燥，每周更换1-2次，可来福无针密闭输液接头每月更换1次，敷料外套上松紧适宜且有弹力的织品，可有效地避免导管脱出。注意观察针眼周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、渗出等，如有异常及时到医院请专业护士处理。 2.拔管的护理 当治疗结束或出现并发症时 ，应及时拔管。操作前向患者讲述拔管过程，以缓解患者的紧张心理。患者取仰卧位，外展穿刺上肢，嘱患者做深呼气动作，缓慢拔出导管，如感觉有阻力，停止拔管，热敷20-30min在继续拔管，拔管后检查导管是否完整。按压穿刺点不少于5min，并用无菌纱布覆盖穿刺点24h。嘱患者拔管后24h内尽量减少穿刺肢体活动，以防止出血。 化疗操作者的职业防护 化疗操作者的个人防护措施 戴圆帽、防护眼罩、戴十二层以上纱布口罩或活性碳口罩、穿防护衣、戴双层手套（内戴聚氯乙烯手套，外戴橡胶手套）。 由专业护士负责配制； 化疗药物应在生物安全柜内配制，操作台面铺一块有塑料背面的一次性治疗巾，可以吸附溅洒的药液； 抽取安剖内液体时，应将其内药液轻弹至颈部以下，用无菌纱布包裹安 头部掰开，用注射器抽取药液时，针尖坡面应在液面内，避免抽取过多空气； 抽取安剖内粉剂时，应将稀释液沿着安剖的管壁缓慢加入，以免药粉飞溅； 抽取密封瓶内液体时，向瓶内注入空气量不应超过药液量； 抽取密封瓶内粉剂时，注入瓶内的稀释液不应过多，以免压力过大拔出针头时药液飞溅。 化疗药物配制要求 化疗药物溢出的处理 如果不慎将化疗药物溢出到台面，应用纱布吸附药液，再用消毒液反复擦拭被污染的台面；操作中不慎将药液溅到皮肤，应立即用水彻底冲洗，再用肥皂水冲洗，避免药液经皮肤吸收；如溅到眼睛应该立即用生理盐水彻底冲洗，必要时眼科就诊。 药物污染物的处理 使用过的一切污染物，如手套防护衣等应放于专用袋内集中封闭处理，袋上有明显标识；所有注射器和针头应该完整地丢弃于防漏、防刺并且标识正确的容器内。 癌症三阶梯止痛法 癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用于不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织（WHO)大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。 使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法是0~10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答：“若0为无痛，10为你能想象的最痛，那