胃结石护理查房ppt课件.ppt

* * 避免 胃结石护理查房 消化内科 王曼 主要内容 1.病史介绍 2.胃结石相关知识 3.护理问题 4.护理措施 5.健康宣教 病史介绍 汤友连，男，72岁 主诉：因“腹痛1月余”于2017年2月7日14:52入院。 查体：T36.7℃,P101次/分,R20次/分，BP184/87mmHg， 神情，精神差，贫血貌，步入病房，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，无心慌， 心前区无隆起。无头痛、头晕，腹部平软，肝脾肋下未及，上腹部有压痛，无反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。 辅助检查：华佗中医院胃镜示：胃多发溃疡、胃结石、胃潴留 病史介绍 诊断：1.胃多发溃疡 2.胃结石 3.胃潴留 4.2型糖尿病 5.高血压3级 治疗：抑酸、护胃、碳酸氢钠口服，补液等 对症处理。 病史介绍 2017.2.7血常规：Hb76g/L 2017.2.9血常规：Hb77g/L 病史介绍 2017.2.107：00血压138/80mmHg，行胃镜检查并治疗，胃腔内两个大小分别为5cm*5cm及3cm*4cm结石，予套圈器反复碎石，予网蓝取出部分结石。胃角及胃窦见多发片状溃疡。 病史介绍 2017.2.13胃镜： 胃腔内两个大小分别为4cm*4cm结石，予套圈器反复碎石。 病史介绍 2017.2.17胃镜： 胃腔内一个大为3cm*3cm结石，予套圈器反复碎石，取出部分结石。 病史介绍 2017.2.20胃镜： 胃腔内大小约为2.5cm结石，予套圈器反复碎石后予网蓝取出全部结石。 病史介绍 出院情况：患者无腹痛不适，无恶心、呕 吐，腹部平软，无肿块，肠鸣音正常。血压正常 出院医嘱： 1 .温软饮食，口服雷贝拉唑1片/天，口服1月。 2.2月内复查胃镜。 胃结石相关知识 胃结石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物。形状多为圆形或椭圆形，大小不一，小的如乒乓球，大者似婴孩头。按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种，临床上最多见的是植物性的胃结石。 胃结石相关知识-病因 胃结石是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化，凝结成块而形成，常见者多为柿子、黑枣、山楂等物。柿胃结石的成因一般认为是柿子含有丰富的鞣酸，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，并与果胶、食物残渣胶合在一起而形成团状凝块；山楂富含果胶，在适合的PH值下可发生胶凝，在胃内凝结成块而发生结石，进一步的研究证实，空腹吃生山楂后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物是山楂胃结石发生的主要诱发因素。 胃结石相关知识-症状 胃结石形成后，大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感；有些病人有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振，消化不良，上腹胀，钝痛，反酸，烧心；部分病人可合并胃溃疡；1/3胃柿石病人，可在上腹部触及活动的质硬包块。可行X线胃造影或胃镜检查。 胃结石相关知识-症状 胃结石可发生于任何年龄阶段的人，如几个月的婴儿和80多岁的老人。吞入不适当的食物或杂质，形成胃内凝结物或结石的时间，短者数小时，长者数月或数年。形成的结石可由小变大，结石可以是单个，也可以是多发的3～5枚。异物结石的性质、形态、大小及胃的功能状态，决定症状的表现：小而光滑的胃结石可能不产生症状，并随胃肠蠕动，经由粪便排出体外；大而粗糙的胃结石可引发上腹饱胀，反胃，恶心呕吐及上腹痛，甚至消化道出血，这是由于结石对胃的刺激，引发胃黏膜溃疡，胃出血的缘故，严重时可引起胃穿孔，腹膜炎。 胃结石相关知识-症状 巨大的胃结石占据胃的容积，有的患者在上腹部可扪及活动性、光滑的坚实块物，由于减少了进食量，可引起体重下降，营养不良甚至死亡。胃结石也可排入小肠，大的结石由于堵塞肠腔，可引起肠梗阻，最常见的阻塞部位是回肠，因回肠是小肠周径最细的地方。 胃结石相关知识-诊断方法 1、有空腹进食大量不成熟柿子或黑枣等病史； 2、急性发作多于进食大量柿子或黑枣后数小时或数天后。如胃柿石未能排除则可呈慢性、间歇性反复发作，常为餐后胃部不适，饱胀，隐痛，口臭，恶心呕吐，腹胀等； 3、胃部压痛或可扪及光滑可移动的包块； 4、粪便检查：发病初期大便中可见柿皮样物； 5、X线检查：在胃充气时，立位腹部片可显示不透光胃石侵犯胃气泡的团块；透光胃石需作胃钡剂造影，显示游离可移动的团块，使胃呈现充盈缺损。圆形、卵圆形或略有不规则的充盈缺损影可随蠕动