胆宁片临床应用ppt课件.ppt

* 胆宁片作用全面，可以在胆道感染、胆石病的不同环节中起到作用 易感因素阶段，胆宁片能起到消炎作用，能有效抑制胆道炎症 在临床前期的致石胆汁阶段，胆宁片可以调节胆汁的理化性质，使胆石不易形成 在胆石成核阶段，胆宁片能抑制促成核因子活性，防止结石形成 结石形成阶段，胆宁片可以通过保持胆流通常而防止结石增大 在临床期，患者出现临床症状，胆宁片能有效改善各种床症状和纠正实验室指标 而对于术后患者，应用胆宁片有可以控制右上腹胀闷等术后综合症和防止结石在肝胆管中再生 * 作为中成药，胆宁片的研发自然遵循中医理论，中医认为胆为六腑之一， “六腑以通为用”，胆宁片的治疗领域正是可以通过这个”通“字来体现的。 通法作为中医的一种治疗大法，有着非常繁多的应用，除了最常用的下泄以外，上逆者使之下行，中结者使之旁达，也是通法的应用。 比如，胆宁片之所以能治疗慢性胆道感染、胆石症以及脂肪肝，正是符合了通法中”中结者使之旁达“的原理，针对其肝胆疏泄失常、积聚、淤滞等病机，使淤结者旁达，从而获得治疗效果； 另一方面，胆宁片能有效缓解肝胆病人的胃部的消化不良症状，正符合通法中”上逆者使之下行“的原理，使胃气顺降而缓解症状； 而说到胆宁片的通下和缓解便秘症状，可能各位老师更是对此深有体会。 胆宁片的这些作用，我们将之形象地称为”畅通消化道“。 胆宁片是上海地区第一个国家级中药三类新药（新药标准出台以后第一个），由上海中医药大学附属龙华医院顾伯华、徐长生教授的验方，经龙华医院朱培庭教授与上海和黄药业（原上海中药一厂）共同研制和开发而成。 胆宁片在研制过程中获得了国家和上海市科委的重视和资助 包括有： 国家科委七五攻关项目 国家自然科学基金资助项目 上海市科委攻关项目等 * 在血脂调节方面，胆宁片的同样具有相当的疗效 通过下面的两项临床观察我们看到，胆宁片能有效减低非酒精性脂肪肝病人的血脂水平，并且其改善血脂作用与进口熊去氧胆酸相当 另外，胆宁片还能有效改善非酒精性脂肪肝患者肝功能，12周疗程谷丙转氨酶改善率78.2%，24周疗程显示治疗前后ALT、AST、GGT均有明显下降 * 最后，在保肝方面，有组织学和影响学的证据可以证实，胆宁片具有保护和修复受损肝细胞的作用 在24周疗程的肝穿病理切片中我们发现，治疗前后患者的脂肪变性情况和累及比例都有了明显下降，影像学方面，B超和CT检查都证实治疗前后有明显改善，改善率分别达到89%和96% * 胆宁片方中有大黄、虎杖等通下的药物，有很多医生将胆宁片用于缓解便秘的症状，通过临床观察我们发现，胆宁片治疗便秘确实疗效显著并且用药安全 通过12周疗程的治疗，胆宁片针对不同程度的便秘患者都能有效缓解便秘症状 而在治疗前后实验室检查项目显示，三大常规（血常规、尿常规、大便常规）无明显变化，治疗前后肝肾功能检查无明显变化，证实胆宁片安全性好 * 胆宁片以3个月为一个疗程，一般在服用半小时后即可起效，短期内能缓解消化道与胆道的一些不良症状，同时可以缓解便秘 对于采用保守治疗的胆石病胆囊炎的患者，应用胆宁片以一般以3个月为一个疗程，可见实验室检查和影像学检查指标改善 对于术后患者，防石的意义更非同一般，一般需要6个月的疗程起到控制术后综合症和防止结石再生的作用 而对于脂肪肝患者，6个月的疗程可使患者见到较为满意的疗效 * 胆宁片的临床应用 慢性胆囊炎、胆石症 在胆管系统疾病中，胆管感染与胆石症的发生互为因果，胆石症可引起胆管梗阻，导致胆汁瘀滞及细菌繁殖而致胆管感染；而胆管感染的反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素，在慢性胆囊炎患者中70%--93%合并有胆石症。 多项随机双盲对照的较大样本量的多中心临床试验证实，对于慢性胆道感染胆石症患者，胆宁片能有效缓解右上腹胀闷疼痛、纳食减少、恶心、嗳气以及便秘等症状，总有效率＞90%，同时能降低肝功能和胆红素等指标的异常率，并且在影像学检查中发现治疗前后可获得明显改善。对于胆囊切除术后的病人，使用胆宁片能缓解右上腹胀闷等症状，降低肝功能和胆红素指标的异常率，此外，由于胆宁片具有明确的防石功能，能改变术后病人的胆汁成分，使结石不易再生，减少了再次手术的几率。 吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:577-580 * 有效缓解慢性胆道感染、胆石症症状 P0.05 P0.05 P0.01 4周疗程 403例 胆宁片能有效缓解右中上腹疼痛、口干口苦、恶心呕吐、纳食减少等症状 总有效率达95.7%，优于胆舒胶囊 胆宁片能有效解除右上腹疼痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气等症状 总有效率达90.7%，优于胆通和熊去氧胆酸 12周疗程 287例 胆宁片能有效解除腹痛、上腹闷胀、腹部压痛、黄疸等症状 总有效率达9