胫骨平台骨折的护理查房ppt课件.ppt

胫骨平台骨折的护理查房 李丹 护理问题 体液不足 疼痛：与骨断筋伤有关 焦虑与缺乏疾病相关知识有关 生活自理能力下降：与骨折卧床有关 潜在并发症：与缺乏功能锻炼有关 护理目标 遵医嘱给予补液 减轻患者疼痛 使患者了解本病的相关知识，减轻焦虑 病人住院期间生活需要得到满足 患者及家属了解功能锻炼的重要性并学会功能锻炼 护理措施 1、疼痛 （1）保持病室安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作治疗的时候动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。 （2）安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患肢使患肢处于动能位。 （3）转移病人注意力如听音乐与家人聊天等。 （4）观察疼痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧烈程度，耐心倾听病人的诉说。 2、焦虑 （1）评估焦虑的原因。热情接待，介绍病区环境，床位医生护士。 （2）多巡视病房，多与患者交谈，给予安慰和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧，以增强战胜疾病的信心。 3、生活自理能力下降（1）调整生活用品的摆放，便于患者取用。（2）主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。（3）鼓励患者做力所能及的事情。4、潜在并发症（1）向病人宣传功能锻炼的重要性和必要性。使他们了解早期功能锻炼考试，大网站收集既可散瘀消肿，预防关节粘连，又可通过适当的活动使关节面得以在模造中愈合，以预防和减少创伤性关节炎的发生。（2）骨折整复固定后，即开始做股四头肌等长收缩和踝关节的背伸蹠屈活动；肿胀消退后，即应以指推活髌法防止髌骨粘连。单髁骨折者应根据其塌陷和移位程度及处理方法，分别于1～4周开始做膝关节的屈伸和伸膝抬举等项操练；4～6周骨折愈合后，扶拐下床不负重活动，随着骨折愈合强度的增加逐步增加肢体负重；并加做小腿带重物的膝抬举操练，以加强股四头肌肌力。后期骨折愈合后，可配合理筋、活筋等手法治疗，使膝关节功能早期恢复。（3）去固定或牵引后膝关节伸屈障碍者，行展筋丹按摩或涂擦展筋酊，并采用温经活血舒筋利关节类药如透骨草、伸筋草、大力草、卷柏、红花、羌活、独活、艾叶、木瓜、川牛膝、花椒等，每日1剂水煎熏洗 　　出院指导 1.定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医。 2.继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。 3.加强营养，多食排骨汤、鸡汤、动物内脏，以及维生素含量丰富的水果、蔬菜以补充机体所需。 4.进行扶拐下床不负重活动，随着骨折愈合的强度增加逐步增加肢体负重，并加做小腿带重物的伸膝抬举操练，以加强股四头肌肌力，增加膝关节的稳定度。下床时应有保护，防止摔倒造成2次损伤。 5.保持心情愉快，按时作息，劳逸适度。 6.骨折内固定病人根据复查时骨折愈合情况，确定取内固定时间 目录 疾病的概念与介绍 病因与分类 胫骨平台骨折的检查 胫骨平台骨折的治疗 病例 病史 护理问题与护理目标 护理措施 患者出院指导 概念 胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。因而，对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要课题。 疾病的介绍 胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的面为胫骨平台，也两个微凹面，并有内侧或外侧半月板增强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹，并增加膝关节的稳定性，胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变，由于胫骨平台内侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。 病因与分类 病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起 高处坠落伤时 足先着地 再向侧方倒下 力的传导由足沿胫骨向上 坠落的加速度使体重的力向下传导 共同作用于膝部 由于侧方倒地产生的扭转力 导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折 当暴力直接打击膝内侧或外侧时 使膝关节发生外翻或内翻 导致外侧或内侧平台骨折或韧带损 分类 胫骨平台骨折分为6型。 Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折 Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨折。 Ⅲ型鶒：外侧平台单纯压缩性骨折。 Ⅳ型：内侧平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂压缩性 Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。 Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折，胫骨髁部与骨干分离，即所谓的骨干-干骺端分离，通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位。