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胰岛素泵使用 及常见问题 内分泌风湿科 罗悠 什么是胰岛素泵？ A、胰岛素泵大小如BP机，可以挂在腰间 B、通过一个细细的小软管将胰岛素输注到你腹部的皮下 C、?它可以每次输注很微小的剂量，24小时连续输注，就象在得糖尿病前正常胰腺能做的一样 胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目的. 为什么要用泵治疗代替常规胰岛素注射？ A、常规胰岛素输注 常规胰岛素注射使用中效胰岛素，中效胰岛素的吸收差异最大可达到52%，导致血糖的波动最大可能达到80% 常规胰岛素注射有皮下蓄积，运动等因素可能影响吸收速度，造成血糖波动 生活自由度差 B、?胰岛素泵治疗 胰岛素泵使用短效/速效胰岛素，吸收差异小于3% 连续地微小剂量输注胰岛素，减少胰岛素的皮下蓄积，模拟人体正常胰腺的工作方式 灵活的就餐时间 具可调节性,保证精确和可靠的胰岛素输注 过更自由健康的生活 胰岛素相关知识 A、?速效胰岛素：给药后立即进餐，10-15分钟内起效，药效1-2小时达峰，持续4-6小时,外观清亮。代表药物:诺和锐，优泌乐 B、短效的胰岛素：在餐前30分钟注射，15-60分钟起效，2-4小时达峰，持续5-8小时，外观清亮。除皮下注射外，还可静脉内用药。代表药物:诺和灵、优泌林 C、?中效胰岛素，在1-2.5小时起效，4-15小时作用达到高峰，作用时间持续22-24小时, 外观混浊 D、长效的胰岛素在用药4-6小时后起效，6-16小时达峰，持续24-36小时,外观混浊 E、未开封的瓶装胰岛素， 2－8度保存30个月未开封的胰岛素笔芯， 2－8度保存30个月已开封的瓶装胰岛素， 2－8度保存3个月 F、?已开封的胰岛素室温可放置30天。 室温25度瓶装胰岛素保存6周，胰岛素笔芯保存4周 G、胰岛素应放置在2-8度冰箱冷藏室中 H、?胰岛素携带应注意避免温度过高，阳光照射。避免用干冰，避免长时间碰振荡，乘坐飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带。 胰岛素泵适应症有哪些，2行型糖尿病患者可以使用么？ 只要是使用胰岛素治疗的病人都可以使用胰岛素泵 短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者。 糖尿病患者的围手术期血糖控制 应激性高血糖患者的血糖控制 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者 不宜短期应用胰岛素泵治疗者 酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。 设置——基础率 设置——大剂量 注射部位选择 带泵用胰岛素有副作用么？可以用母乳喂养孩子么？ 胰岛素是正常人生理分泌的一种激素，体内缺乏才患糖尿病，外源性注射胰岛素是补充患者需要的正常剂量胰岛素，对人体基本无影响，所以可以母乳喂养孩子。 能否将泵放在强磁场中 A、?带泵用户不能使用磁疗床。 B、?胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的常见静电和电磁干扰。 C、?如果需要接受X射线，磁共振成像，CT扫描，或其他类型的放射线检查，则必须把胰岛素泵，血糖仪和遥控器拆下来并将其从放射区域内移开。 无输注报警的原因及处理 原因：输注管路压力增高，胰岛素输注停止（显示“实心”圆圈）。“无输注”报警为压力报警，平均在胰岛素输注停顿达到 2.35 单位时就会触发警报。 检查血糖，需要时皮下注射胰岛素。 检查储药器内是否有胰岛素、输液管是否扭结。 需要时排除输液管扭结。按ESC和ACT清除警报。屏幕将显示两个选项：“恢复输注”和“马达复位”。选择“恢复输注”。 如果储药器内胰岛素已用完，则按动ESC和ACT清除警报。选择“马达复位”，更换储药器和输注管路。 如果胰岛素未用完、输液管无扭结，进行分段检测：断开快速分离器，设置一个5单位的定量充盈。在输注过程中是否报警？ 如果不报警，则说明堵塞出现在快速分离器以下的部分或（和）注射部位。更换整套输注管路及注射部位。 如果再次报警，取下储药器，空泵运行5U定量充盈，是否报警？a)?如果不报警，说明储药器/管路连接处堵塞，重新连接/更换输注管路b)?如果重复出现空泵无输注报警，泵需要送回美敦力检修。 密切监测血糖。 静电的原因及处理 原因：胰岛素泵可以承受一般的静电干扰，但较高的静电会造成系统软件复位、记忆丢失和相应的报警代码。常见于常见于冬天寒冷干燥处、家中铺地毯、家养长毛宠物等的用户。 常见的现象： E13、E44