胰腺癌并发感染性休克的护理查房ppt课件.pptx

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胰腺癌并发感染性休克的护理查房ppt课件

点击添加文本;引言:患者2-9行“经皮肝穿刺胆道引流术+胆道支架置入术” 11:25回室,当时生命体征是见表1 13:25时患者出现寒战高热,T:39.8 ,汇报医生后未予特殊处理。 14:25时当班护士将患者心率值再次汇报医生,当时并未关注患者血压值, 15:00时生命体征,20分钟后患者血压值降至75/45,、心率为144 遵医嘱予其急查血常规、肝功能、肾功能,心肌酶系列,血清肌钙蛋白 Ⅰ测定。检验结果:WBC:23.76*10^9/L,血清肌钙蛋白Ⅰ:0.47, BNP:174, 16:44时患者 遵医嘱遵医嘱予患者生理盐水50ml加入重酒石酸去甲肾上腺 素注射液2mg以6ml/h静脉泵入。 当时有怀疑患者为失血性休克,但观察引流情况,未见血性液体引出,查体腹部触诊未见腹膜刺激症状,再结合患者WBC:23.76*10^9/L,医生诊断患者为;感染性休克。 希望通过本次护理查房,能让大家掌握该类患者术后并发症及其观察要点,形成一套PDCT术后的护理常规。 ;时间;点击添加文本;现病史:患者,男,85岁,因“发现胰头占位伴腹胀尿黄4天”拟“胰腺癌,胰头占位”于2017-02-06因病情需要由心内科转至我科。 转入时生命体征: T:36.0 P:70 R:18 BP:146/68 病情进展:02-09患者行“经皮肝穿刺胆道引流+胆道支架植入术”,术后患者出现体温升高,最高达39.8,心律增快达:167次/分,血压下降至75/45,医嘱予其去甲肾上腺素持续静脉泵入 02-12患者生命体征回复正常,医嘱予停去甲肾上腺素静脉泵入 02-15医嘱予患者停心电监护 02-16患者出院。 既往史:有“高血压”28年;“肺气肿”3年;“肺结核”50年,曾手术切除右下肺。 ;点击添加文本;检查;检查;检查;点击添加文本;点击添加文本;护理诊断;生活护理: 1. 环境安静,注意休息,畅情志。 2. 定期予患者剪指甲,注意个人卫生,保持穿刺处敷 料清洁、干燥。 3. 抬高床头予患者半卧位,吸氧。 4. 保持床单元整洁,定时翻身,做好皮肤护理 。 6. 指导患者床上进行功能锻炼及活动。;护理措施;护理措施;护理措施;6、对症护理:病人恶心呕吐时,遵医嘱予其穴位贴敷、穴位按摩,腹痛时予NRS评分,予其耳穴压豆 7 、出???指导:休息与活动,带管出院,教会管道护理,加强营养,定期复查血生化肌钙蛋白等。;1、 PDCT术后并发症有哪些? 2、并发症的观察要点? 3 、如何鉴别失血性休克及感染性休克? ;PDCT术后并发症的观察与护理: 并发症 ;知识链接;知识链接;知识链接;观察要点: 胆心反射:心律 、血压突然下降,出现胸闷、胸痛 等现象,伴或不伴有心电图的异常。 胸腔并发症:PDCT穿刺肯能引起气胸、胆汁胸、 血胸等胸腔并发症。术后应注意观察 穿刺侧胸部体征。 症状:呼吸困难,刺激性咳嗽,一侧呼吸音 减弱 或肺下界抬高。;知识链接;PDCT术后护理常规;点击添加文本;休克指数: 休克指数=脉搏/收缩压, 正常值:血容量正常 0.5 =1为轻度休克,失血20%-30% 1为休克 1.5为严重休克,失血30%-50% 2为重度休克,失血50% ;鉴别;冷休克:周围血管阻力增高,心输出量降低,低中心静脉压,低肺楔压,低氧血症,代谢性酸中毒。表现为血压降低,脉搏细速,脉压差小,皮肤湿冷,呼吸浅快、紫绀、少尿 。 暖休克:周围血管阻力降低,氧耗量减低,乳酸增多,低氧血症,低碳酸血症。表现为皮肤发亮、肤暖、皮肤干。脉压差较大,呼吸急促, 烦躁不安 。实际上,“暖休克”较少见,仅是一部分革兰阳性菌感染引起的早期休克表现。;1.床边交接:查看患者穿刺点有无渗血、渗液,辅料是否清洁干燥,及导管情况,皮肤有无破损。向手术室了解患者术中用药情况及出血情况。 2.常规护理:术后平卧6-8h,生命体征平稳后宜采用半卧位,有利于胆汁引流。术后24h可下床活动。;3.生命体征的检测:给予患者心电监护6h?,24h内应严密观察患者的BP、HP、R,观察患者上腹部及肝区疼痛的程度。如有面色苍白,脉搏细速,血压下降,则可能有腹腔内出血;如患者有寒战、高热、右上腹、反射性肌紧张等情况,提示有感染或胆汁漏入腹腔的可

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