胸心血管外科2016年品管圈汇报ppt课件.ppt

为什么发生职责不落实 ？ 料 人 环 法 提醒不够 不重视 巡视力度不够 护士 沟通不足 知识缺乏 电梯少，时间不够 流程不完善 风险意识差 人力不足 人员协调不够 依赖他人 粗心、思想松懈 惯性思维 管理者 对薄弱环节督查不到位 对年轻护士监管不够 培训不足 堵车 白板上无日期提示 查对未落实 各班工作职责不清 职责经常变更 未大声唱名 聊天分心 未打印预览 只做事，不注重事务性事情的查对 各登记本无星期提醒 经验不足 职责不清楚 机 未查看输液各接头处 绩效考核未 严格落实 工作量大 信息系统相应提醒不足 管理者漠视 培训不足 科室无印章 病房自有插座 不良工作 习惯 主要因 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进 what why how when who 问题点 原因分析 对策方案 完成时间 负责人 1、监管督导不到位 对于护士各班职责落实的执行情况了解不够 （1）认真落实五查房工作 每个工作日 陈燕 （2）时时进行督察并将不规范之处告知护士长 每天 督察小组 （3）建立科室注意事项，认真记录各不规范之处 对规范行为进行讲解和要求并确保人人知晓 每天下班前 次日晨会 陈燕 （4）对于讲解和要求后的事项进行抽查考核 每月例会 陈燕 （5）对于上月抽查后的项目严格绩效考核 每月 陈燕 （6）每周规定固定的时间护士长检查工作 每周 陈燕 （7）对于各新的职责，流程进行培训和要求 每周 陈燕 what why how when who 问题点 原因分析 对策方案 完成时间 负责人 2、各种友情提醒不到位 在各种提示措施不到位的情况下，总是忘记 （1）科室护理记事栏白板上加上日期和周几 每天 蔺淑娟 （2）在紫外线登记本上将每周三标记 9月8日 吴欢 （3）在护士工作登记本上明确标注周二，周五 9月8日 吴欢 （4）14点询问一句事情是否都已完成 每天 张婷 （5）每人发放小本子，明细记录需要完成事项，每完成的项目划去 每天 全体 成员 （6）特殊事项登记于白板，醒目提示 每天 蔺淑娟 （7）为保证各工作的连续性，建立科室工作交班本，提醒下一班需要完成事项 每天 全体 成员 主题选定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进 问题一：早班未核对床位卡 A 1、早班核对床位卡不要依赖学生。 2、早班对自己的职责熟知，下班之前再次回顾事情是否做完，有无漏项。 3、有出院病人或更改床位卡信息医嘱时主班及时通知责护，责护及时撤除和修改相关信息。 4、主班下午接班时再次询问早班，加以督查。 5、早班护士核对床位卡落实情况与该人员绩效挂钩。 1、首先对科室的各班职责进行再次集中学习，对所有人员进行抽查。 2、强调相关要求与制度。 3、上班时对当班需完成职责罗列，完成打钩，未完成交班，各项落实。 4、护士长或接班人员检查发现床位信息有误，对当天早班扣除相应绩效分。 保证病室治疗和护理的正确与安全，防止了护理不良事件的发生。 将科室集中开会讨论所提出的各项整改措施打印纸质版，每位护理人员进行查看确认签字，护士长每月一次针对相关知晓内容问答。责护接班如发现床位信息有误，须由当日早班更正完善后方可下班。 P制度建立 D 实施 措施 C效果 监管 A持续改进 13 2 问题二：中班各项登记本漏登记 P制度建立 D实施 措施 C效果 监管 A持续改进 1、对所需登记的记录本列表，登记后对应打钩。 2、在白板上提示星期几，对应当天应该完成的任务。 3、在各项登记本上对特殊日期要完成任务的当天进行标注。 4、各项登记本的登记情况与当班人员绩效挂钩。 1、首先对科室的各项登记本集中再次强调，对所有人员进行抽查是否对各种登记本做到心中有数。 2、当班护士在病区白板上填写星期几来提示护理人员。 3、安排专门人员在病区所有有特殊工作的登记本上标注周几来提示当班护士。 4、护士长定期对科室的各项登记本 检查，若有漏签者扣除相应绩效分。 护理人员工作的重视度提高，责任心加强，能认真且一丝不苟的完成护理工作。对科室质量控制管理存在问题有明显改善。 定期对各项工作登记本知晓情况抽查，定期检查工作本登记情况，发现问题的地方标注再次集中强调，并有相应的绩效考核。 9 2 问题三：主班特殊检查未通知病人 P制度建立 D 实施 措施 C效果 监管 A持续改进 1、特殊检查及时登记在白板上，支助师傅的回执单送回病房后与白板再次核对然后标注时间，通知病人。 2、周六开具特殊检查时，登记于护士值班交接登记本上，提醒周日主班通知病人。 3、周日主班