胸腺瘤围术期护理ppt课件.ppt

胸腺瘤患者的围手术期护理 胸腺瘤概况 胸腺瘤是前上纵膈的常见肿瘤 10%～50%的胸腺瘤患者可伴发重症肌无力 75%的重症肌无力患者合并有胸腺瘤 临床主要表现 治疗方法 术前护理 心 理 护 理 健 康 指 导 呼 吸 功 能 锻 炼 用 药 指 导 术 前 准 备 术前心理护理 介绍疾病相关知识 告知手术必要性及预后 鼓励沟通交流 术前健康指导 戒烟酒 饮食 活动与休息 术前呼吸功能训练 深呼吸、咳嗽 呼吸训练器 呼吸操 爬楼 雾化吸入 术前用药指导 告知患者用药常识 口服溴吡斯的明的观察注意要点 服药期禁止使用阻滞神经、肌肉传导的药物 术前准备 青霉素皮试，备皮备血 术前术后指导 放置胃管 术后护理 病情观察 呼吸道护理 重症肌无力危象的观察及护理 营养支持 用药护理 管道护理 术后病情观察 生命体征 伤口 引流管 患者症状及主诉 术后呼吸道护理 有 效 咳 嗽 翻 身 拍 背 雾 化 吸入 备 吸 引 器 术后重症肌无力危象的观察与护理 肌无力危象：呼吸困难、烦躁不安、发绀、气管内分泌物增多而无力排出等症状 胆碱能危象：多汗、呼吸道分泌物大量增加 ，瞳孔缩小、出汗、流涎、腹痛，腹泻，肌肉跳动或抽搐等症状 反拗危象：呼吸肌麻痹逐渐加重 术后营养支持 吞咽困难进食受限者，给与流质或半流饮食，少量多餐 不能进食者给与鼻饲或胃肠外营养 正常进食者，忌高糖，宜高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化、适量的磷和镁饮食 术后用药护理 消炎、化痰、补液 抗胆碱酯酶药物 ：时间、剂量、观察 术后管道护理 胸腔闭式引流管 妥善固定/密切观察/保持通畅/密闭无菌/ 注意事项/拔管指征 留置尿管 妥善固定/密切观察/保持通畅/会阴护理/ 多饮水 出院指导 用药指导 术后仍需口服抗胆碱酯酶药物3～6个月， 注意自我观察，如异常及时就诊 定期门诊复查 谢 谢 聆听