脉搏的观察与护理ppt课件.ppt

第二节 脉搏的观察与护理 随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。在表浅动脉上可摸到搏动，称为动脉脉搏(arterial pulse)，简称脉搏(pulse) 一、脉搏的形成 窦房结 兴奋冲动 心脏收缩 左心室射血 主动脉内压增高 动脉管扩张 心脏舒张 动脉管壁弹性回缩 动脉脉搏 二、正常脉搏及其生理性变化 （一）脉率 脉搏(pulse rate)即每分钟脉搏搏动的次数 健康成人在安静时脉率为60～100次／分钟 正常情况下，脉率与心率一致 随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变动 脉率影响因素： 年龄： 脉率随增龄而减慢 儿童平均90次/分，老年人平均55-60次/分 脉率影响因素： 性别：女性比男性稍快约相差7-8次/分 体型：身材细高者比矮壮者慢 活动、情绪 运动、情绪激动时脉搏稍快 休息、睡眠时脉搏稍慢 药物、食物影响 （二）脉律(pulse rhythm) 脉搏的节律 反应左心室的收缩情况 正常脉搏节律跳动规则均匀,间隔时间相等 小儿、青年、成年人可出现与呼吸周期有关的窦性心律不齐,吸气时加快，呼气时减慢 二、正常脉搏及其生理性变化 （三）脉搏的强弱 取决于每搏输出量、脉压、外周血管阻力、动脉壁弹性 （四）动脉壁的情况 动脉壁在正常情况下，动脉管壁光滑、柔软且富有弹性 二、正常脉搏及其生理性变化 三、异常脉搏的观察与护理 (一)异常脉搏的观察 1．脉率异常： （１）心动过速（速脉）： 成人安静状态下，脉率超过100次／分 发热、甲亢、心衰、血容量不足、疼痛 （２）心动过缓（缓脉）： 成人安静状态下，脉率低于60次/分 颅内压增高、房室传导阻滞、甲减 2．节律异常： （１）间歇脉(intermittent pulse) 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（即代偿间歇），亦称期前收缩 二联律三联律 病理原因生理原因 (一)异常脉搏的观察 2．节律异常： （２）脉搏短绌(deficient pulse)（绌脉） 在同一单位时间内脉率少于心率 触诊：脉搏细数，极不规则 听诊：心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等 常见于心房纤颤 (一)异常脉搏的观察 3．强弱异常： （１）洪脉(full pulse)： 当心输出量增加，周围动脉阻力较小时，动脉充盈度高，脉压较大，则脉搏强而有力 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等 (一)异常脉搏的观察 3．强弱异常： （２）细脉（small pulse）/丝脉(thready pulse)： 当心输出量减少、周围动脉阻力较大时，动脉充盈度低，脉压较小，则脉搏细弱无力 常见大出血、主动脉瓣狭窄、休克、全身衰竭 (一)异常脉搏的观察 3．强弱异常： （3）交替脉（alternating pulse）： 节律正常而强弱交替出现的脉搏 左心室衰竭的重要体征 常见高血压性心脏病、冠心病等 (一)异常脉搏的观察 3．强弱异常： （4）水冲脉（water hammer pulse）： 脉搏骤起骤落，似潮水涨落，急促而有力 常见主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等 (一)异常脉搏的观察 3．强弱异常： （5）奇脉（paradoxical pulse）： 平静吸气时脉搏明显减弱或消失 心包填塞重要体征之一 常见心包积液、缩窄性心包炎等 (一)异常脉搏的观察 ４．动脉壁异常： 变硬、弹性减弱、不光滑，动脉变为纡曲，用手触摸有紧张条索感，如按在琴弦上。 (一)异常脉搏的观察 （二）异常脉搏的护理 1.加强观察：密切观察病情，指导病人用药 2.充分休息：减少病人心肌耗氧量 3.给予氧气 4.急救准备 5.健康教育：指导病人情绪稳定，戒烟限酒，饮食清淡易消化，勿用力排便等 四、脉搏的测量 部位： 身体浅表且靠近骨骼处的动脉 最常用桡动脉 可测颞动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等 四、脉搏的测量 ——方法 目的 通过观察脉搏变化，了解疾病发生发展规律，为诊断、治疗、护理提供依据 【评估】【计划】 1．病人 2．环境 3．用物 4．操作者 四、脉搏的测量 ——方法 【护理实施】 1.核对解释 2.安放手臂 坐位、卧位 手腕伸展、放松，掌心向下 【护理实施】 3.测量脉搏（以测桡动脉为例) 护士以示指、中指和无名指的指腹按压桡动脉处 一般情况下测30秒，结果乘以２，即为脉率 异常脉搏、危重病人应测１分钟 脉搏短绌 由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率 由听心率者发出“始”、“停”口令 计数１分钟 以分数式记录：心率／脉率 如：100次／70