脂肪肝超声诊断及非酒精性脂肪性肝炎诊治ppt课件.ppt

NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 NAF LD西医治疗 积极处理肝硬化的并发症 6 根据临床需要采取相关措施，防治肝硬化门静脉高压和肝功能衰竭的并发症。 肝移植手术治疗。术后仍需加强代谢综合征组分的治疗 , 以减少NAFLD复发和提高患者的生 存率。 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 NAF LD中医治疗 中医证治 肝郁脾虚证——疏肝健脾——逍遥散加减 湿浊内停证——祛湿化浊——胃苓汤加减 湿热蕴结证——清热化湿——三仁汤合茵陈五茯苓散加减 痰瘀互结证——活血化瘀 , 祛痰散结——血府逐瘀汤合二陈汤加减 其他疗法 贴敷、耳针、针灸。 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 NAF LD监测随访 疗效判断：综合评估代谢综合征各组分、血清酶谱和肝脏影像学的变化并监测不良反应，以便及时启动和调整药物治疗方案。 推荐： NAFLD 患者至少每半年测量体质量、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖，每年做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查； 根据患者实际情况并参照有关诊疗指南，筛查恶性肿瘤、代谢综合征相关终末期器官病变以及肝硬化的并发症（例如肝癌和食管-胃静脉曲张）。 课件制作 谢谢观看 脂肪肝 超声小讲课之 V1 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 目录页 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 Part 1 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 弥漫性脂肪肝 肝内血管结构清晰度明显降低，纹理不清，严重者可无法显示。 肝内血流信号明显减弱，血流频谱形态仍正常。 肝区回声分布不均， 近部回声增高，深部回声明显衰减。 肝内弥漫性密集、 细小点状回声， 呈明亮肝。 肝脏大小可正常， 或轻至中度肿大。 壹 肆 贰 叁 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 非均质性脂肪肝 肝内脂肪堆积，局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布。 造影后，与周围肝实质同步增强和同步减退，呈等回声，在动脉期和门脉期无异常回声区 可呈相对稍高回声， 也可呈相对低回声区 边界较清楚，后方无衰减， 周围无声晕，内无彩色血流显示 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 超声图例 正常声像图 1 轮廓清楚、实质回声均匀、 肝血管清晰。 超声诊断 NAFLD概述 NAFLD治疗 超声图例 弥漫性脂肪肝 2 肝内弥漫性密集、细小光点， 呈“明亮肝”，肝内血管清晰度降低，纹理不清，后方衰减。 超声诊断 NAFLD概述 NAFLD治疗 超声图例 非均质性脂肪肝 3 脂肪堆积局限于肝的一叶， 表现为相对低回声，边界较清楚，后方无衰减。 超声诊断 NAFLD概述 NAFLD治疗 鉴别诊断 肝癌 肝血管瘤 低回声型小肝癌容易误诊。其常呈圆形，可有晕环，彩色多普勒常能显示高阻力性动脉彩色血流。 与低回声型肝血管瘤鉴别有一定难度。血管瘤常有周围高回声带环绕，内部可呈细网状，彩色多普勒可无彩色血流或仅在周边出现彩色血流，并能测及动脉血流，阻力指数常＜0.6。 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 Part 2 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 NAF I D定义 分类 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤性疾病。 非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL） 非酒精性脂肪性肝炎（NASH） 非酒精性脂肪性肝硬化 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 NAF I D流行病学 NAFLD是发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病最常见的病因。 普通成人NAFLD 20%-33% NASH 10%-20% 肝硬化 2%-3% 肥胖症患者 NAFL 60%-90% NASH 20%-25% 肝硬化 2%-8% 2型糖尿病患者 NAFLD 28%-55% 高脂血症患者 NAFLD 27%-92% 超声诊断 NAFLD概述 NAFLD治疗 NAF I D危险因素 高脂肪高热量膳食结构 多坐少动的生活方式 胰岛素抵抗（IR） 代谢综合症及其组分（肥胖症、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病） 腰围：男＞90cm 女＞80cm 和（或） BMI：＞25kg/m2 超声诊断 NAFLD概述 NAFLD治疗 NAF I D自然转归 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 Part 3 NAFLD概述 超声诊断 NAFLD治疗 NAF LD西医治疗 健康宣传教育，改变生活方式 1 推荐中等程度的热量限制，肥胖成人每日热量摄入需减少2092～4184kJ（500～1 000千卡）；