脊柱关节病体格检查ppt课件.pptx

脊柱关节病体格检查 初期：下肢单关节肿胀 晚期：脊柱强直 检查项目 正常脊柱生理弯曲是否存在 脊柱是否居中 双肩是否居中 双髂嵴上方是否在同一水平 双侧骶棘肌是否对称 特殊检查 Schober试验：令患者直立，在背部髂嵴水平正中线上做零标记，及其下5cm和其上10cm分别做一标记。让患者向前弯腰（双膝保持直立）测量上下两个标记间距离，若增加小于4cm，即为阳性。 Schober试验 枕墙距：患者靠墙直立并背靠墙，双足跟贴墙，双腿直立和双眼平视，测量枕骨部与墙壁之间的距离。正常距离为零。 枕墙距 扩胸度测定：在双侧乳头处（第4肋间）测量患者深吸气和深呼气时的胸围差。正常值应大于2.5cm。 直腿抬高试验和直腿加强抬高试验： 患者平卧位，检查者一手握患者足跟，一手握膝伸侧，保持下肢伸直位，缓慢抬高足跟，如抬高至30-70度时，引起下肢放射痛为阳性。 为增加对坐骨神经牵拉强度，再被动使踝关节背曲，如下肢放射痛明显加剧，为直腿加强抬高试验阳性。 下肢“4”字征（Patrick试验）：患者仰卧，一侧膝屈曲并让足跟部放置对侧伸直的膝关节上。检查者一手向下压屈曲的膝关节部，另一只手放在对侧的髂骨前部并下压， 如患者出现骶髂关节处疼痛，提示下肢伸直侧的骶髂关节疼痛。 骨盆按压检查：患者侧卧位，检查者用手按压侧位的骨盆处可引起骶髂关节疼痛。 床边试验（Gaenslen征）：患者仰卧位，一条腿下垂到床边，另一条腿屈曲，并尽量贴近腹壁，如下垂的一侧出现疼痛，提示该侧骶髂关节病变。 骨关节炎 双手远端指间关节（DIP）可见到Heberden结节，近端指间关节（PIP）可见Bouchard结节 蛇形指 方指 足关节炎：拇外翻、趾挛缩（锤状指cock-UP） 膝内翻、O型腿，膝外翻、X型腿 腘窝囊肿 RA