脊柱关节病体格检查ppt课件.pptx

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脊柱关节病体格检查ppt课件

脊柱关节病体格检查 初期:下肢单关节肿胀 晚期:脊柱强直 检查项目 正常脊柱生理弯曲是否存在 脊柱是否居中 双肩是否居中 双髂嵴上方是否在同一水平 双侧骶棘肌是否对称 特殊检查 Schober试验:令患者直立,在背部髂嵴水平正中线上做零标记,及其下5cm和其上10cm分别做一标记。让患者向前弯腰(双膝保持直立)测量上下两个标记间距离,若增加小于4cm,即为阳性。 Schober试验 枕墙距:患者靠墙直立并背靠墙,双足跟贴墙,双腿直立和双眼平视,测量枕骨部与墙壁之间的距离。正常距离为零。 枕墙距 扩胸度测定:在双侧乳头处(第4肋间)测量患者深吸气和深呼气时的胸围差。正常值应大于2.5cm。 直腿抬高试验和直腿加强抬高试验: 患者平卧位,检查者一手握患者足跟,一手握膝伸侧,保持下肢伸直位,缓慢抬高足跟,如抬高至30-70度时,引起下肢放射痛为阳性。 为增加对坐骨神经牵拉强度,再被动使踝关节背曲,如下肢放射痛明显加剧,为直腿加强抬高试验阳性。 下肢“4”字征(Patrick试验):患者仰卧,一侧膝屈曲并让足跟部放置对侧伸直的膝关节上。检查者一手向下压屈曲的膝关节部,另一只手放在对侧的髂骨前部并下压, 如患者出现骶髂关节处疼痛,提示下肢伸直侧的骶髂关节疼痛。 骨盆按压检查:患者侧卧位,检查者用手按压侧位的骨盆处可引起骶髂关节疼痛。 床边试验(Gaenslen征):患者仰卧位,一条腿下垂到床边,另一条腿屈曲,并尽量贴近腹壁,如下垂的一侧出现疼痛,提示该侧骶髂关节病变。 骨关节炎 双手远端指间关节(DIP)可见到Heberden结节,近端指间关节(PIP)可见Bouchard结节 蛇形指 方指 足关节炎:拇外翻、趾挛缩(锤状指cock-UP) 膝内翻、O型腿,膝外翻、X型腿 腘窝囊肿 RA

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