胸部正常ct解剖ppt课件.pptVIP

图10-隆突下2cm层面 S4：右中叶外段/左舌上段 图11-隆突下3cm层面 B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管 图12-隆突下3cm层面 B6：下叶背段支气管 图13-隆突下3cm层面 图14-近心底层面 B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管 BS：基底干支气管 MLB：中叶支气管 S5：右中叶内侧段/左舌下段 图15-近心底层面 B7+8：下叶前内段支气管 图16-近心底层面 B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管 右中间段支气管和左上叶支气管层面： 中间段支气管，叶间动脉（右下PA干）左主及左上叶支气管 右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管层面：中叶脊， 右中叶支气管以下层面：中叶、舌段、基底（干）段， 下肺静脉、肺下韧带 观察肺门结构须连续层面观察 肺门与肺、纵隔的关系 观察肺门结构须纵隔窗、肺窗相结合 三、胸膜 壁层----与胸壁、横膈、纵膈相贴，不显示；胸膜外脂肪层 脏层---－左右肺外表，不显示； 叶间胸膜：斜裂上界，下界；上、中、下部的左右走行 “八”字向倒“八”字过渡 图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段 图1-胸锁关节层面 图2：主动脉弓层面 ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段 Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段 图3-主肺动脉窗层面 图4-奇静脉弓层面 S6：下叶背段 图5-近隆突层面 B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管 图6-隆突层面 B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管 图7-隆突下1cm层面 Bi：中间支气管 图8-隆突下1cm层面 LUMB：左上叶支气管 图9-隆突下2cm层面 V3：上叶前段静脉的段间支 （三）纵隔间隙－－ 胸壁、较大的纵隔结构间 与纵隔分区的关系 胸骨后间隙、血管前间隙 主肺动脉窗 气管前（腔静脉后 ）间隙 隆突下间隙：LN肿大易漏诊 膈脚后间隙 纵膈的分区方法：CT直接显示 前纵膈 --- 心脏、大血管前 间隙，胸腺 中纵膈 --- “三管”结构及其 周围间隙、LN 后纵膈 --- 脊柱旁（沟）； 脊神经、植物神经 食管、降主动脉、奇静脉、半奇静脉及淋巴结 心脏和心包 心脏和大血管解剖 心包:分脏、壁二层，之间的间隙称心包腔。一般厚度为1－2mm 心包上隐窝：勿误为淋巴结 心包上隐窝与淋巴结鉴别要点 1.密度低于血管和肌肉，呈水样； 2.位置在右肺动脉上方； 3.其与升主动脉有分界，前缘较扁，后缘突起； 4.增强时未见强化。 心包上隐窝、气管旁淋巴结 The sections of the ventricular（心室层面） 心包（pericardium) IVC Ao LV RV RA es es （四）胸腺和纵膈淋巴结 1、胸腺 位置：血管前间隙（主A层面） 形状：箭头 大小: 婴幼儿 较大, ＜10岁 外缘凸 ＞10－20岁 外缘凹 密度：＜20岁 ≈ 肌肉 20－30岁 稍低于肌肉 ＞30－40岁 脂肪替代 胸腺 胸腺退化 2、淋巴结 分布、数目：气管旁、气管分叉、主A窗、前纵膈相对多见 大小标准：＜10mm 正常 ＞10～14mm 临界 ≥15mm 病理 ≥ 20mm 肿瘤 标准与假阳性、假阴性； 综合分析：大小、数目等， 正常纵隔淋巴结 增强有利显示LN，尤肺门及消瘦者 胸壁与 淋巴结 腋窝LN， 大小与数目 胸部正常CT解剖 肺窗 一、主要观察内容 1、CT肺门（肺野内带）：第一、二肺门之间的血 管、支气管等 内侧 --- 与纵膈内支气管、血管相续（结合纵膈窗） 外侧 --- 段支气管开口处，与外周支气管血管束相续 2、支气管血管束（肺野中带） 由肺门发出的、相伴行的支气管和肺A分支；