脂代谢检验级2015ppt课件.ppt

最终导致血管壁呈增厚、狭窄，使某些脏器 (尤其是心、脑)供血不足而损伤，甚至危及生命。 高血压 年龄 冠心病家族史 血脂紊乱 吸烟 糖尿病 不可改变的 可改变的 NCEP Circulation 1994;89:1329–1445. Eur Heart J 1994;15:1300–1331. Wood D et al. Eur Heart J 1998;19:1434–1503. 冠心病 冠心病的主要危险因素 AS主要的危险因素 ①高脂血症 （高脂蛋白血症） ②高血压 ③吸烟 ④性别 ⑤遗传因素 ⑥内分泌因素 高胆固醇血症 引起动脉粥样硬化的脂蛋白 CM 颗粒大，一般不致AS, 但易诱发胰腺炎 LDL 相对较小, 是首要的致AS性脂蛋白 VLDL 升高已被确认为CHD的危险因子。 IDL 具有致AS作用 LP（a) As的独立危险因子。 动脉粥样硬化 HDL降低 第二节 血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定 常规测定项目： TC、TG、 HDL-C、LDL-C 分析前的准备： 受试者的准备 标本采集 合格的试剂 校准物的选用 检测方法选择 是否空腹 采血体位 血液浓缩 抗凝剂 标本处理 存储条件 生物学波动 总胆固醇（total cholesterol，TC） 甘油三酯（triglyceride，TG） 高密度脂蛋白-胆固醇 （high dense lipoprotein cholesterol，HDL-C） 低密度脂蛋白-胆固醇 （low dense lipoprotein cholesterol，LDL-C） 载脂蛋白AⅠ（apolipoprotein AⅠ，ApoAⅠ） 载脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB） Apo（a） 临床血脂分析项目 TC升高：Ⅱb型、Ⅲ型 空腹血清 清澈 （TG正常） （TG升高） 测定TC TC正常:血脂正常 TC升高：Ⅱa 混浊 上层有“奶油”层 （CM升高） 下层清澈：Ⅰ型 下层混浊：Ⅴ型 均匀混浊 （VLDL升高） TC正常：Ⅳ型 测定TC 4℃过夜 （VLDL↑） （VLDL正常） 一、血清（浆）静置试验 二、血清（浆）总胆固醇测定 ★ COD-PAP法 CHE COD POD 胆固醇酯 + H2O 胆固醇 ＋ 游离脂肪酸 胆固醇 ＋ O2 △4-胆甾烯酮＋H2O2 2H2O2＋4-AAP＋酚 醌亚胺（红色化合物）＋4H2O 方法学评价 简便,快速,无腐蚀性,高，好，宽 CE水解不全，CHE活性受影响，易受干扰 常规方法 三、血清（浆）三酰甘油测定 检测方法 同位素稀释-质谱法 化学法 ★酶法（GPO-PAP） ＊磷酸甘油氧化酶法 乳酸脱氢酶法 甘油氧化酶法 化 学 法 1.抽提 2.皂化 3.氧化 4.显色 变色酸显色法 乙酰丙酮显色法 1、磷酸甘油氧化酶法 GPO-PAP LPL 三酰甘油 + H2O 甘油 ＋ 3-脂肪酸 甘油 ＋ ATP 3-磷酸甘油＋ADP 3-磷酸甘油＋O2+2H2O 磷酸二羟丙酮+2H2O2 H2O2＋4-AAP＋4-氯酚 苯醌亚胺＋2H2O+HCL GK, Mg2+ POD GPO 甘油 ＋ ATP 3-磷酸甘油＋ADP 3-磷酸甘油＋O2 磷酸二羟丙酮+H2O2 H2O2＋氧受体 氧化的受体（不显色）＋2H2O GK POD GPO 第一步反应 第二步反应 本法酶试剂比较稳定，灵敏度高，线性范围较宽两步法为中华医学会检验分会推荐方法 三酰甘油 + H2O 甘油 ＋ 3-脂肪酸 甘油 ＋ ATP 3-磷酸甘油＋ADP 3-磷酸甘油＋O2+2H2O 磷酸二羟丙酮+2H2O2 H2O2＋4-AAP＋4-氯酚 苯醌亚胺＋2H2O+HCL GK, Mg2+ POD GPO LPL 2．乳酸脱氢酶法 【原理】 LPL 三酰甘油 + H2O 甘油 ＋ 3-脂肪酸 甘油 ＋ ATP 3-磷酸甘油＋ADP ADP＋磷酸烯醇式丙酮酸 丙酮酸+ATP 丙酮酸+NADH NAD+＋乳