脊柱的解剖及电刺激、鞘内泵放置位置ppt课件.pptx

脊柱的解剖及电刺激、鞘内泵放置的位置 脊柱的解剖 脊柱由24块椎骨 （颈7+胸12+腰5）、1块骶 骨和1块尾骨及椎间盘、 韧带和关节连接而成。 电刺激放置位置 脊髓神经电刺激 外周神经电刺激 脊髓神经电刺激 将刺激电极植入椎管内，刺激电极发放脉冲电流刺激脊髓后柱以减轻或缓解疼痛。 脊髓神经电刺激 蛛网膜下腔刺激 硬膜下刺激 硬膜外刺激（临床上多用） 脊髓神经电刺激 电刺激放置位置 脊髓神经电刺激 外周神经电刺激 外周神经电刺激 经皮神经电刺激 通过特定部位皮肤上的电极，发放增强伤害性传入纤维中粗纤维活性的电刺激，激活粗纤维，从而抑制伤害性信号的传入，达到缓解疼痛的目的。（适用于所有类型的疼痛） 经皮神经电刺激 眶上神经电刺激（我科常见） 手术方式：局麻下以颞部眼角上方为穿刺点，在影像学引导下沿眉弓眉骨方向穿刺过桥，将电极送入眶上神经出口处，在眼角上方固定电极，后将电极从颞部经耳上方皮下过桥，从耳后皮下出来，在耳后耳下斜方肌处埋好延长线转换接头。 鞘内泵放置位置 输液港装置 鞘内泵放置位置 手术方法 在C-臂机引导下，采用硬膜外麻醉复合静脉麻醉，根据患者疼痛部位，以背部腰2-3或腰3-4为穿刺点，将导管一端放在蛛网膜下腔，在穿刺点及肋弓处建立一皮下隧道，将导管的另一端通过皮下隧道连接到缝合于肋弓处皮下的输液港。