脊髓损伤的康复-定稿ppt课件.ppt

肌肉的再训练 加强对有神经支配肌的肌力训练，尤其对 背阔肌 肩及肩胛带肌 手臂肌群 腹肌 臀大肌 股四头肌 小腿肌 增强肌力促进运动功能恢复 肌力I级时，给予辅助运动。 肌力II级～III级时，可进行较大范围的辅助运动、主动运动及器械性运动，肌力逐渐恢复，可逐步减小辅助力量。 肌力达III～IV级时，可进行抗阻力运动。 垫上运动 躯干与四肢的灵活性训练和力量训练 功能性动作的初步训练 转移训练 双脚抬离地面，躯干水平位移动的转移动作。 双脚于地面上，躯干做水平移动的转移动作。 双脚于地面上，躯干垂直方向移动的转移动作。 痉挛的控制 常用于控制痉挛的康复治疗技术： 长时间的被动牵伸 水疗：温水浴 反射抑制模式 站立和行走: 通过负重来减轻痉挛 局部冰敷法 药物的应用 ADL的训练 穿衣 转移技术 轮椅的操作 恢复后期的康复治疗 继续增强肌力并考虑全身健康状况。 继续完善较高难度的体位转移和轮椅活动。 继续进行有利健康、娱乐性和有益于心理的锻炼活动。 进行站立及步态训练。 进行步态训练时应考虑的因素 运动功能（损伤节段：完全/不完全） 患者身体状况：体重、上身的肌力 患者的年龄与性别 痉挛的程度 既往史：有无心肺疾患 患者的积极性 ADL的护理 指导和协助患者床上活动、就餐、洗漱、更衣、排泄、移动、使用家庭用具等。 假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 在PT师、OT师指导下，掌握其性能、使用方法和注意事项，监督保护患者完成特定动作，发现问题及时纠正。 心理护理 并发症的护理 （一） 下肢深静脉血栓的护理 适当抬高患肢。 每天进行下肢被动运动，如以踝关节为中心，做足的上下运动，上下不能超过30°，发挥腓肠肌泵的作用。 患肢避免静脉输液，密切观察并详细记录。 疼痛的护理 异位骨化 好发部位：髋关节、膝关节、肩关节、肘关节等。 被动运动：不宜过度用力、过度屈伸、按压。 压疮 ：以预防为主 全身状况：保证足够的营养及水分。 翻身：一般每2小时翻身一次并按摩。 如发生压疮，则按压疮护理方法 并发症的护理（二） 康复护理措施—病区环境 病区应宽敞，病床之间不应小于1.5m。 地面应防滑、有弹性，病区门应安滑道并侧拉。 厕所门应宽大、坐便、两侧有扶手。 走廊应安装扶手，利于行走训练。 淋浴间应有软管喷头。 病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器 病床应选择带有床挡的多功能床。 病房应备有大小不同的软垫。 脊髓损伤平面与功能的关系 康复教育 教会患者和家属完成“替代护理”到自我护理的过度，重点是教育患者学会如何自我护理，避免发生并发症。 教育患者培养良好的心理素质 培养患者养成良好的卫生习惯，预防 各种并发症 注意饮食调节 掌握二便管理方法 制定一个长远的康复训练计划 学习要点 1．简述脊髓损伤病人恢复期增强肌力的训练方法 ？ 2 掌握常见脊髓损伤后并发症的护理。 脊髓损伤的康复 概 述 脊髓损伤（spinal cord injury ,SCI） 是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。 1、颈脊髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫。 2、胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称截瘫。 概述—流行病学 2002年北京市的脊髓损伤的发病率为60/100万，比1986年上升近10倍。 英国每年大约有700人发生脊髓损伤 各国统计资料显示：脊髓损伤多为健康的青壮年，年龄在40岁以下者占80﹪，男性为女性的4倍左右。 概述—病因 （一）外伤性损伤 高空坠落脊髓损伤居首位为41.3﹪ 其次是交通事故,占22.3﹪ 另外重物砸伤和体育运动等意外占有较高比例,为18.6﹪。 （二）非外伤性损伤 结核 肿瘤 以上我们学习了脊髓损伤的概述，那么考虑一下，它会引起哪些功能障碍呢？ 我想会出现…..出现….. ??? 二、主要功能障碍 运动障碍 感觉障碍 括约肌功能障碍 自主神经功能障碍 并发症 ：压疮、深静脉血栓形成、疼痛、关节挛缩等。 评估—损伤的评定（一） 损伤水平评定 1.主要以运动损伤平面为依据，T2～L1脊髓节段以感觉损伤平面来确定诊断。 2.美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury A