脑出血患者PBL个案分析_.ppt

;姓名:江XX 地区:连云港市开发区 性别:男 年龄:61岁 因“右侧肢体无力伴言语不清1天” 于2016-05-09 12:18入院.;;护理检查;辅助检查及诊断; ; 脑出血定义; 临床表现;临床分类 根据出血部位进行以下分类;;; 辅助检查;治疗要点;; 甘露醇使用注意事项？;; 病程;05-13 14:13测快速血糖21.2mmol/L，遵医嘱予诺和锐4U皮下注射，后15:00复测快速血糖12.2mmol/L. 使用诺和锐，早中晚，6/6/6U，睡前甘精胰岛素10U控制血糖。患者血压仍高，遵医嘱加用硝苯地平缓释片控制血压。 05-15 10:00患者解稀便，予蒙脱石散、小檗碱应用。 05-16 患者能经口进食，改低盐低脂糖尿病饮食，转入普通病房继续治疗。而后血压在90-180/60-118mmHg,间断使用硝普钠控制血压。; 使用血管活性药物的注意事项;高血压的分级？ 高血压患者心血管危险分层？ 高血压药物的分类？;; /z/Search.e?sp=S%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B%E6%82%A3%E8%80%85ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink心血管危险分层标准; 脑出血的护理常规;该患者目前存在的护理诊断有哪些？;传导性;护理目标:及时发现患者脑疝先兆表现 护理措施1患者绝对卧床，保持病房安静舒适，减少人员探视，避免环境刺激、情绪激动。建立静脉通路，遵医嘱静脉输入甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压 2评估有无脑疝的先兆表现：严密观察患者有无剧烈头 痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识加重等先兆表现，一旦出现，立即报告医生并抢救。 3配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速给氧；建立静脉通路，遵医嘱予以快速脱水、降颅压药物；备好气管切开包、监护仪、呼吸机和抢救药物等。 护理评价：患者住院期间未发生脑疝。 ; 自理能力缺陷、躯体移动障碍——与绝对卧床、偏瘫有关;; 语言沟通障碍—— 与不完全运动型失语有关;根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。; 腹泻;病程;该患者目前的护理诊断？; 1、调节室内温度为18-22℃为宜； 2、当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，温水或酒精擦浴； 3、嘱患者多饮水； 4、遵医嘱给予药物降温； 5、出汗后及时更换衣服及被褥； 6、监测体温变化，每4小时一次并记录。 ; 气体交换受损;知识缺乏——与缺乏疾病的相关知识有关;护理目标：患者及家属焦虑减轻 护理措施： 1、介绍医院环境及各项规章制度，介绍管床医生及责任护士。 2、关心体贴病人，加强沟通，鼓励家属参与陪伴及疏导。 3、鼓励病人说出焦虑的原因并给予相应的护理。 4、介绍目前先进的治疗水平，讲解疾病知识及诊疗计划。 5、创造一个安静、舒适的住院环境。 6、放松疗法（音乐、交流）等。;该患者还存在哪些护理问题？;;作为责任护士对于脑出血患者如何进行健康教育？;Thanks for your time