脑卒中后居家康复治疗及注意事项1ppt课件.pptx

脑卒中后居家康复治疗及注意事项;学位： 理学硕士（ MS ）、 医学学士（MD） 2004年—2012年首都医科大学附属北京康复中心工作（PT）； 2012年至今 北京和睦家康复医院（ Senior PT）； 中国康复医学会物理治疗学组委员，拥有挪威Redcord公司SET国际培训师、社会工作师、健康指导师等专业资格证书。 曾在挪威、新加坡接受过康复培训 。;脑卒中：又称中风或脑血管意外是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑血管疾病是由各种血管性病因引起的脑部疾病的总称。;（一）存活时间;我国发病率为2.19%，患病率7.19%，死亡率1.16%，致残率80%，复发率40%。 ;（二）我国脑卒中的发病率对比;据报道80％的脑血管病患者有不同程度肢体功能障 碍，其中43.7％的患者生活不能自理; 有统计表明：经过有效康复治疗，90％中风偏瘫患者能重新步行生活自理，其中30％能恢复适当的工作; 80%卒中存活者都在家中由家属照料。;家庭康复是社区康复的一种重要形式，家庭康复需要家属参与、家庭支持，社会支持能提高脑卒中偏瘫患者的生活质量。;80%卒中存活者都在家中由家属照料，而大多数家庭照顾者对脑卒中疾病的知识掌握不够，尤其是康复训练方法、预防复发及并发症、心理干预等方面的知识严重缺乏，导致脑卒中偏瘫患者的家庭康复护理只停留在一般生活照料上，心理、生理功能未得到很好的恢复，甚至出现偏差，严重影响了脑卒中偏瘫患者的康复效果。不仅影响其自身生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负担。 ;据统计，在美国2/3 的卒中家庭必须面对重大生活方式的改变，其中只有20%求助于专业机构，80%的卒中家庭必须自己应对卒中所带来的一系列问题。 在国内调查显示，88.3%患者在社区服务中心就诊，其中70%患者家庭能完成最基本的医疗服务和护理服务，但缺乏实质性康复指导。;出院后，患者自己做康复锻炼者49%，由其主要照顾者协助锻炼者占65%，接受过专业人员上门指导者占8%。 73.5%患者出院回家后有进一步接受康复治疗的愿望，但只有42.2%实际进行了运动训练。;功能康复指导； 生活指导； 皮肤护理指导； 呼吸道护理指导； 语言功能锻炼指??； 心理支持； 预防再复发指导。;根据患者家庭有限的条件，如椅子、转椅、床栏、墙围、小推车、拐杖等进行辅助和保护； 肢体功能锻炼宜早进行，循序渐进、持之以恒，逐渐增加活动量。早期练习有关的动作有促进大脑可塑性的功能，防止继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触； 研究发现95％的患者70%的功能在发病后12.5周内恢复，80％的患者ADL能力在发病6周内最大限度改善;科学的康复治疗在改善与恢复功能方面远比自然恢复要好得多。 通过适当的运动，可保持肌肉的生理长度和张力，保持关节的活动度。 运动时动作要缓慢、均匀，每次各方向活动3～5遍。 ;肢体的摆放：仰卧位，患侧肩胛上肢下垫一长枕，手指伸展，长浴巾卷起垫在大腿外侧；健侧卧位，患侧上下肢取轻度屈曲位，放于长枕上；患侧卧位，患侧上肢外展，下肢轻度屈曲放于床上。;翻身训练： ;坐起训练：翻身至侧卧位，家人扶住患者双肩，同时患者用健侧肘撑起身;坐位平衡训练：刚开始时患者可取20～30度坐位，随着能力的增强逐渐增加角度。;站起训练：双足着地、双手交义、双上肢向前充分伸展，身体前倾，当双肩向前超过双膝时，伸展膝关节站起;行走训练：起初时可在家人扶持下行走，逐渐过渡 到独立行走;此类疾病患者由于长期卧床，忧思少动，可有便秘的发生。应供给富含维生素的蔬菜、蜂蜜、新鲜的水果等。如果发生便秘，可用肥皂削成微型润滑肛门栓或插入开塞露等，必要时口服石蜡油，也可番茄叶茶饮进行缓泻。;另外，脑出血的患者多数合 应激性溃疡。饮食应注意清淡、无刺激、避免暴饮暴食及进食过硬的食物。注意休息，不要过于劳累;偏瘫患者由于肢体运动受限，局部易受压，发生血液循环障碍而导致压疮； 根据患者病情尽量鼓励患者配合翻身，以增强其躯体功能，同时按摩骨突Ⅲ处及受压部位。 翻身时禁忌推、拉、拖等，以防损伤皮肤，患者对温度、痛觉感觉不敏感，防止烫伤。;容易发生褥疮的位置：;患者房问应定时开窗通风，每日两次，以保持房问空气流通。 定时进行翻身拍背，以利于痰液排出。有条件的患者房间应定期空气消毒，以防细菌滋生。 饭后应刷牙或用盐水清洗口腔，防止口腔细菌生长而发生逆行性肺部感染。;根据患者听、说、读、写等的障碍程度，采取相应的发言、看图、书写、手势等训练指导，由简到繁、循序渐进； 在进行口语训练时，应从简单发音开始逐渐过渡到字、词、nJ的发音； 理解训练：把5～l0张图片放在桌上，逐一说出名称让患者指认；;命名训练：逐一出示图片，患者呼出名字，可给予词头音或口形提示； 言语表达训练：出示一张