脑动脉侧枝代偿及其评价手段ppt课件.pptx

脑动脉侧枝循环;分段篇;颈内动脉;脑侧枝循环的定义;脑侧枝循环的分类; 一级侧枝; ;常见willis环变异;一级侧枝循环的评价方法;颅外动脉侧枝循环;颅内动脉侧枝循环;颅内外血管的吻合;二级侧枝循环的评价方法;CTA侧枝循环评价;CTA侧枝循环评价;CTA侧枝循环评价;DSA侧枝循环评价;科研中最常用的侧枝循环的分级;单侧ICA阻塞时Willis环侧支的4种代偿模式： (1)仅由双侧A1段及前交通动脉代偿； (2)仅由后交通动脉代偿； (3)由前、后交通动脉共同代偿； (4)无代偿。;前交通开放;后交通开放;颈外内侧枝开放;术前评估：侧枝代偿存在及开放情况;脑血流 监测; 在一项纳入339例保守治疗，及 342例手术治疗的颈内动脉闭塞患者的研究究中，研究者发现随着侧支循环开放级别的升高，患者2年内再发生卒中和TIA的机会显著减少。 Henderson RD, Eliasziw M, Fox AJ, Rothwell PM, Barnett HJ, for the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Group. Angiographically defined collateral circulation and risk of stroke in patients with severe carotid artery stenosis. Stroke 2000;31:128–132; 在一项44例患者的研究中，研究者发现随着侧支循环开放级别的升高，脑梗死的数量和容积显著减少。 Bang OY, Saver JL, Buck BH, Alger JR, Starkman S, Ovbiagele B, et al. Impact of collateral flow on tissue fate in acute ischaemic stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008b; 79: 625–9.;侧枝循环与缺血性脑卒中的介入治疗效果相关;侧枝循环与脑卒中介入后出血性转化;该研究共纳入222例经过介入治疗的的急性脑梗塞患者，对治疗前的侧枝循环进行TIMI分级，研究者发现侧枝循环好的患者（即TIMI 2-3的患者）较侧枝循环差的患者（即TIMI 0-1的患者）出现出血性转化的几率明显减少。当血管再通时，侧枝循环差的患者更容易出现症状恶化。故研究者认为丰富的侧枝循环可减少缺血性脑卒中介入治疗后的出血性转化。 。 ;THANKS