脑梗死护理张荣20111218ppt课件.pptx

脑梗死;脑梗死定义：;基本概述;脑梗死病因;脑梗死分类;脑血栓形成的原因;血栓形成;脑梗死的症状;脑梗死部位的临床分类;治疗原则;但下列情况可以进行扩张血管治疗：①脑梗死的极早期，脑水肿出现之前（一般在起病后3小时内），一般以发病24小时内应用较妥。②脑梗死恢复期，发病后3周以上，脑水肿完全消退之后。及时适当地扩张脑血管可以促进侧支循环达到改善脑部血液供应的目的。有的病人血压稍高，是由于脑水肿所致，而非原发性高血压病，应密切观察血压变化，而不必急于使用降压药，往往在脱水降颅压治疗后，血压会恢复正常。如果血压过高（200/120mmHg），可酌情给予降压药，但应防止降压过速过低，以免影响脑血流量。;高压氧治疗可以提高血氧含量，促进侧支循环形成，增加病变部位脑血液供应，促进神经组织再生和神经功能恢复。脑梗死病人如无肺部并发症，生命体征平稳宜尽早高压氧治疗。 水肿高潮过后就应开展康复治疗。为防止关节畸形或肌肉挛缩应加强理疗、针灸、按摩、中药等综合治疗，重视语言与肢体功能的康复训练，促进神经功能康复。 如果脑梗死病人合并心力衰竭、糖尿病时，应及时控制症状、积极治疗原发病，预防复发。 ;常见护理问题;潜在并发症有;神经源性肺水肿、肺炎成因;颅内高压引起的频繁呕吐，患者在昏迷状态下误吸入酸性胃液，可使肺组织发生急性损伤，引起急性肺水肿 脑卒中致呼吸中枢处于抑制状态，支气管敏感部位的神经反应性及敏感性降低，咳嗽能力下降，不能有效的排除过多的分泌物而流入肺内造成肺部感染。平卧、床头角度过低，增加了食管返流及分泌物逆流入呼吸道的机会 营养供给不足、机体免疫力低下等因素易加重肺部及支气管感染。再加上脱水剂的应用，痰液粘稠，极易发生窒息和肺炎;发热成因;吸收热：是脑出血或蛛网膜下腔出血时，红细胞分解后吸收而引起的反应热。常在患者发病后3~10天发生，体温多在37.5℃左右，患者一般情况较好。 脱水热：是由于应用脱水剂或补水不足，使血浆渗透压明显升高，脑组织严重脱水，脑细胞和体温调节中枢受损导致发热。患者表现为体温升高，意识模糊，皮肤黏膜干燥，尿少或比重高，血清钠升高，血细胞比重增高;护理措施;一般护理;饮食护理;用药护理;保持呼吸道通畅的护理;避免颅内压升高的护理;尿潴留的护理;防止深静脉血栓形成;心理护理;偏瘫的护理;吞咽困难的护理;情绪变化的护理;语言障碍的护理;肢体功能康复;出院护理 ;谢谢