脑和脊髓的被膜血管脑脊液及其循环ppt课件.ppt

左椎动脉 右椎动脉 基 底动脉 大脑后A 小脑上A 脑桥A 迷路A 小脑下前A 脊髓前、后A 小 脑 下 后 A 2.椎—基底动脉 中央动脉 由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发出主要分布于基底核、内囊和间脑。 豆纹动脉 3.大脑动脉环(willis环)（cerebral arterial circle） 组成(5个部分)： 前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉末端、 后交通动脉、两侧大脑后动脉 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体 作用：调节两侧大脑半球血液供应。 （二）脑的静脉 脑静脉不与脑动脉伴行 壁薄且无瓣膜 分浅、深两组， 注入硬脑膜静脉窦 特点： 1. 脑浅静脉------(收集皮质及皮质下髓质静脉血) 大脑上静脉(前、中、后三组) →上矢状窦 大脑中静脉(位于大脑外侧沟内) →海绵窦 大脑下静脉 →海绵窦、横窦 ? 2. 脑深静脉 (收集脑深部髓质的静脉血) 大脑内静脉 大脑大静脉 (位于胼胝体后下方，约1㎝长)→直窦 基 底 静 脉 二、脊髓的血管 椎动脉：脊髓前、后A 节段性动脉 T4 L1 由于脊髓动脉的来源不同，有些节段因两个来源的动脉吻合薄弱，血液供应不够充分，容易使脊髓受到缺血损害称为危险区。 （一）脊髓的动脉 来源： （二）脊髓的静脉 根V 脑脊液及其循环 脑室系统 侧脑室 前角 中央部 后角 下角 第四脑室 第三脑室 中脑水管 室间孔 后正中孔 左、右外侧孔 左、右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 左、右外侧孔 后正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉 脑脊液：由各脑室脉络丛产生 循 环 途 径 Cerebral spinal fluid 脑脊液循环障碍 室间孔阻塞→脑积水 蛛网膜粒渗透受阻→颅内增高 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液 The meninges and blood vessels of the brain and spinal cord,and the cerebrospinal fluid 重医人体解剖学教研室：许士叶 E-mail: xsylsh@163.com 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜 概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜 脑脊膜(外→内) 脑的被膜 脊髓的被膜 硬 膜 蛛网膜 软 膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜 (spinal dura mater) 位 置 上：附于枕骨大孔， 与硬脑膜相延续 下：包裹马尾和终丝， 末端附于尾骨 两侧：与脊神经外膜相延续 硬膜外隙：(epidural space) 硬脊膜与椎管内面的骨膜和韧带之间的间隙， 内有脂肪、淋巴管、静脉丛，略成负压，有脊N根通过。 硬膜下隙： (subdural space) 硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在间隙， 向上可与脑同名间隙相通。 是将药液注入硬膜外腔（位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙），扩散的局麻药将神经根麻醉。用药量比腰麻时大5～10倍，起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。 硬膜外腔麻醉 （二）脊蛛网膜 (spinal arachnoid mater) 半透明薄膜， 硬脊膜与软脊膜之间 与脑蛛网膜相延续 蛛网膜下隙 (subarachnoid space) 脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙， 两层间有许多结缔组织小梁，充满脑脊液。 向上与脑的蛛网膜下隙相通。 终池(terminal cistern) 蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第2骶椎水平扩大。 简称腰麻。将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔（位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液），以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼吸骤停。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。 蛛网膜下腔麻醉 （三）软脊膜(spinal piamater) 薄而富有血管， 紧贴脊髓表面。 上经枕骨大孔与软脑膜 相续，下移行为终丝。 齿状韧带： 尖端附于硬脊膜上， 固定脊髓。 二、脑的被膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，两层间有血管和神经 某些部位两层分开，内面衬以内皮细胞构成硬脑膜窦， 硬脑膜与颅盖骨连接疏松；在颅底处与颅骨结合紧密。 （一）硬脑