脑血管解剖及脑梗塞定位诊断脑动脉2ppt课件.ppt

心电图学教程Electrocardiogram teaching course 一、心电图学基础Fundament of the ECG 二、心电图的临床应用Clinical application of the ECG 一、心电图学基础Fundament of the ECG （一）心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction system （二）正常心电图波形normal electrocardiographic complexes （三）心电图导联leads of the ECG （一）心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction system  心脏的传导系统由以下几部分组成 窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways 房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches 左束支 left bundle branches Purkinje 纤维网 Purkinje system 正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。 单击上图 由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。 单击上图 单击上图 （二）正常心电图波形normal electrocardiographic complexes 正常心电图波形normal electrocardiographic complexes P波表示心房除极化P waves signal depolarization of the atria QRS 综合波表示心室的除极化QRS complexes signal depolarization of the ventricle T和U波由心室复极化形成T and U waves arise form ventricular repolarization 单击左图窦房结(S-AN) S-AN A-VN （三）心电图导联 leads of the ECG 临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。 临床常用的心电图导联共12个。 双极肢体导联 bipolar extremity RA LA LL Ⅰ Ⅱ Ⅲ －＋ －＋ －＋ Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA 加压肢体导联 augmented extremity leads aVR aVL aVF 包括aVR、aVL、aVF导联 ＋ ＋ － － ＋ － 胸前导联（precordial leads） V2 V3 V1 V4 V6 V5 前正中线 锁骨中线 腋前线 腋中线 包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联 胸前导联（precordial leads） V1 胸骨右缘第4肋间fourth intercostal spac at the right sternal border V2 胸骨左缘第4肋间fourth intercostal spac at the left sternal border V3 V2与V4连线的中点equidistant between V2 and V4 V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 fifth intercostal space in the left midclavicular line V5 左腋前线V4水平处 left anterior axillary line, in the same horizontal plane as V4 V6 左腋中线V4水平处 left midaxillary line, in the same horizontal plane as V4 二、心电图的临床应用Clinical application of the ECG （一）心电图的测量方法determination method of the ECG （二）正常心电图normal ECG （三）心房与心室肥大 atrial and ventricular hypertrophy