脱落细胞学检查技术及基本知识ppt课件.ppt

* * 肺鳞癌 * * （三）癌细胞团 癌具有成巢的倾向，可见单个散在的细胞，也可见成团的癌细胞 （四）涂片背景成分 较多红细胞和坏死组织，继发感染可见中性粒细胞。 * * 腺癌细胞 * * （五）恶性肿瘤细胞与核异质细胞的鉴别 细胞结构 恶 性 核异质 核大小不一畸形 明显 轻～中度 核膜 明显增厚不均 轻度增厚 染色质 结块或粗颗粒，其间有透明间隙有时呈墨水滴状 多呈细颗粒状，少数结块，无墨水滴状 核仁 大而多 1～2个，轻度增大 病理性核分裂 有 无 胞浆 嗜碱性 胞浆的质和量尚正常 核浆比 显著增大 轻度增大 * * 二、常见癌细胞的形态特征 （一）鳞状细胞癌 1 分化好 2分化不好 * * * * * * 分化不好 * * 角化性鳞癌 * * 小细胞性鳞癌 * * （二）腺癌 * * 癌细胞排成花瓣状 * * 腺癌细胞成团 * * （三）未分化癌 * * 小细胞未分化癌 * * 大细胞未分化癌 * * 增生的间皮细胞 * * 三、非上皮细胞 1 内皮细胞 2 成纤维细胞 3 组织细胞 4 多核异物巨细胞 5 血细胞 * * 肺泡吞噬细胞 多核 * * 四、背景成分 红细胞 炎细胞 多核巨细胞 坏死物 黏液等 * * 炎症增生时脱落细胞的形态 一、一般形态特征 （一）上皮细胞 急性炎症：退化变性坏死 慢性炎症：增生再生化生，退化变性 1 鳞状上皮细胞 （1）细胞核：核肥大、核固缩、核碎裂 * * （2）细胞形态：变形（梭性、星形、蝌蚪 形、不规则形），核改变不明显－－ 柱状上皮的鳞状化生。常见底层和中 层细胞团（正常或轻度畸形） 2 柱状上皮细胞：纤毛柱状上皮常成片脱落， 以固缩退变为主。 （1）细胞核：固缩退变 （2）细胞形态：缩小 * * * * 变性，无核纤毛丛 * * 3 病毒感染所致的上皮细胞改变 （1）单纯疱疹病毒：鳞状细胞核肿大，弱嗜 碱性不透明，大的嗜酸性包涵体，多核 巨细胞－－细胞变性。 （2）巨细胞病毒：胞体增大，胞核、胞浆见 嗜酸性包涵体。 * * 病毒感染的柱状上皮 * * （二）上皮增生再生化生时的形态 1 增生 ＊共同特点：胞浆嗜碱性 胞浆相对减少，核浆比略大 核增大可见核仁 核分裂活跃 （1）鳞状上皮 （2）纤毛柱状上皮 * * 增生基底细胞 * * 增生柱状细胞及少量基底细胞 * * 2 再生：再生上皮和基底层细胞 再生细胞核大染色深，染色质结块及有丝分裂，核仁大、多，浆略嗜碱性，见双核多核，常见炎细胞。 3 化生：不成熟的鳞状化生上皮似基底层与棘层细胞之间的过渡细胞，成熟的鳞状化生上皮与正常鳞状上皮很难区分。 如化生的细胞核染色质增粗，染色深，核大，染色大小异常称不典型化生或异型化生。 * * 鳞状化生 * * （三）各种炎症时脱落细胞的特征 1急性炎症：上皮细胞常严重退变，有较多 中性粒细胞、吞噬细胞、坏死 细胞碎屑，纤维素。 2亚急性炎症：退变上皮细胞、坏死细胞碎 屑和增生上皮细胞，中性粒细 胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞 和淋巴细胞。 3慢性炎症：较多成团的增生上皮细胞，淋 巴细胞浆细胞。 * * 4 肉芽肿性炎 上皮样细胞： 朗格汉斯巨细胞：仅靠此细胞诊断结核不可靠，需同时见到上皮样细胞和干酪样坏死。 干酪样坏死：若邻近出现上皮样细胞，更支持结核的诊断。 其他细胞：大量单核细胞、淋巴细胞 * * 类上皮细胞， * * 核异质和角化不良的脱落细胞形态 （一）核异质 1 轻度核异质细胞：又称炎性核异质，病因 去除多能恢复。多见于鳞状上皮的中、表 层细胞。 与炎性增生细胞的鉴别：核虽大，但染色 质仍为细颗粒