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腰椎疾病功能锻炼2ppt课件
腰椎疾病的功能锻炼 腰椎病怎样做功能锻炼呢 一、功能锻炼的意义 1、缓解症状,使症状减轻: 术后卧床可使腰骶肌放松,减轻切口疼痛,促进切口愈合,并可改善神经根血运,有利于神经消肿,从而减轻症状。 2、增加腰椎稳定性:术后的腰背肌锻炼可使其肌力增强,起到内支具的作用,承担部分体重,减轻对腰椎的负荷。 3、防止神经根粘连:神经根可随下肢的直腿抬高而有一定程度的滑动,防止与周围组织的粘连,避免术后残留。 4、减轻椎间压力:腰骶肌的放松、腰骶肌对腰椎的支持稳定作用均可减轻椎间压力。 5、促进植骨或周围组织修复:术后的卧床、围腰的使用均可使植骨区有一个相对稳定的愈合环境,且有利于剥离的骶棘肌重新粘连于椎板。 6、防止下肢血栓形成:术后活动可加速下肢血液循环。 7、促进血液循环,防止皮肤受损:充足的血运可促进皮肤愈合, 防止,形成。 8、提高疗效,恢复潜在功能,体现骨科三分手术,七分练,术后的肌肉协调需重新适应,适当的功能锻炼可促进其适应,发挥其最大功效。 二、功能锻炼的适应证 1、非手术情况下:在疾病早期,初次发病,症状较轻,没有椎管狭窄,不伴有或障碍无神经受损,CT、MRI示腰椎间盘膨出。在此种情况下,神经损害较轻,经过短时间功能锻炼,一般可缓解症状,取得满意的疗效。而在伴有椎管狭窄、大小便障碍等情况时,单纯行功能锻炼,效果往往欠佳,且有可能延误疾病治疗。 2、手术后:无严重心肺疾患,无,不伴腰椎结核,均可行功能锻炼。适当的功能锻炼可加速功能恢复,减少术后并发症,早日实现生活自理,恢复正常工作能力。有腰椎体破坏性病变,过多腰部活动可加重椎体破坏。心脏等器官功能不良时,功能活动可加重心肺负担。 1 、 坐姿正确坐位时腰部挺直, 使腰部与大腿,大腿与小腿保 持90度。 腰椎疾病术前的保健及功能锻炼 2、避免久坐每次坐位时间约四十分钟左右, 起身后行伸懒腰动作并双手空拳轻叩击腰部。 3、拱桥锻炼(四点支撑法):以枕部、双肘部、 双足跟为着力点,腰部向上拱起。坚持十秒钟左 右慢慢放松,然后再 次重复此动作,每次做的数量以不感觉劳累为度。 4、燕飞锻炼:锻炼时上身与腿部抬高要适度,在即将引出腰部症状后停止继续抬高,坚持十秒钟左右慢慢放松,然后再次重复此动作,每次做的数量以不感觉劳累为度。 5、叩击腰部每次睡前、起床前进行清醒之后,请勿马上下床,先闭目养神3-5分钟。向左侧躺,举起右手握空拳,自然地从后背垂直方向敲打腰部,共敲七下,刚好移动到骶椎处。让后再从腰部开始循环3组。 腰椎间盘术后功能锻炼 第一阶段:术后1-5天 ,做双下肢直腿抬高练习及踝关节背伸跖曲练习。 第二阶段:术后5-30天,主要做腰背肌功能锻炼 第三阶段:术后指导病人下床站立行走及生活中的注意事项。 第一阶段(术后1-5天) 1、术后当日指导家属协助患者进行下肢被动活动、按摩、踝关节活动。 2、术后第一天(踝关节背伸背屈运动):每个动作保持 3-5秒,重复20次/组,3-4组/天。 1、术后拔出引流管后(仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动)防止神经根粘连: 患者仰卧位,膝关节伸直,脚上举,初次抬高度数以病人能耐受为度,高度逐渐增加,以能耐受为限,保持3-5秒,双下肢交替进行,15-20分钟/组,2-3组/天。 第二阶段:(主要做腰背肌锻炼) 1、5点支撑法:(术后5-7天)平卧于硬板床上,用头,双脚,双肘5点支撑,将臀部抬起,臀部尽量抬高。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。 2、3点支撑法:(术后7-9天)平卧于硬板床上,用头、双脚3点支撑,将臀部撑起,臀部尽量抬高。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。 3、4点支撑法:即拱桥支撑法(术后9-10天)平卧于硬板床上,用双手、双脚将身体全部撑起,呈拱桥状。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。 4、飞燕点水法:(术后 10-15天)俯卧 与硬板床上,头,双上肢,双下肢后伸,腹部接触床的面积尽量小,呈飞燕状。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。 第二阶段功能锻炼注意事项 1、腰背肌功能锻炼必须在医生的指导下进行。 2、腰背肌功能锻炼时,要循序渐进,以不劳累为主。 3、腰椎破坏性病变,腰椎感染,内固定手术,年老体弱,心肺功能不佳者不宜进行腰背肌功能锻炼。 4、掌握好功能锻炼的时机、运动幅度和运动量因人而异。一般来说,越早开始功能锻炼效果越好。由于腰椎术后创腔常规置入引流管,术后即做功能锻炼,因引流管刺激,引起不适或疼痛;因此,待术 后1~2天拔除引流管患者无自觉不适即可锻炼。开始锻炼时动作要慢,动作幅度要小,循序渐进,不可操之过急
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