腰椎疾病功能锻炼2ppt课件.ppt

腰椎疾病的功能锻炼 腰椎病怎样做功能锻炼呢 一、功能锻炼的意义 　 1、缓解症状，使症状减轻: 术后卧床可使腰骶肌放松，减轻切口疼痛，促进切口愈合，并可改善神经根血运，有利于神经消肿，从而减轻症状。 　　2、增加腰椎稳定性：术后的腰背肌锻炼可使其肌力增强，起到内支具的作用，承担部分体重，减轻对腰椎的负荷。 　　3、防止神经根粘连：神经根可随下肢的直腿抬高而有一定程度的滑动，防止与周围组织的粘连，避免术后残留。 　　4、减轻椎间压力：腰骶肌的放松、腰骶肌对腰椎的支持稳定作用均可减轻椎间压力。 　　 5、促进植骨或周围组织修复：术后的卧床、围腰的使用均可使植骨区有一个相对稳定的愈合环境，且有利于剥离的骶棘肌重新粘连于椎板。 　　6、防止下肢血栓形成：术后活动可加速下肢血液循环。 　　7、促进血液循环，防止皮肤受损：充足的血运可促进皮肤愈合， 防止，形成。 　　8、提高疗效，恢复潜在功能，体现骨科三分手术，七分练，术后的肌肉协调需重新适应，适当的功能锻炼可促进其适应，发挥其最大功效。 　　 二、功能锻炼的适应证 　 1、非手术情况下：在疾病早期，初次发病，症状较轻，没有椎管狭窄，不伴有或障碍无神经受损，CT、MRI示腰椎间盘膨出。在此种情况下，神经损害较轻，经过短时间功能锻炼，一般可缓解症状，取得满意的疗效。而在伴有椎管狭窄、大小便障碍等情况时，单纯行功能锻炼，效果往往欠佳，且有可能延误疾病治疗。 　　 2、手术后：无严重心肺疾患，无，不伴腰椎结核，均可行功能锻炼。适当的功能锻炼可加速功能恢复，减少术后并发症，早日实现生活自理，恢复正常工作能力。有腰椎体破坏性病变，过多腰部活动可加重椎体破坏。心脏等器官功能不良时，功能活动可加重心肺负担。 1 、 坐姿正确坐位时腰部挺直， 使腰部与大腿，大腿与小腿保 持90度。 腰椎疾病术前的保健及功能锻炼 2、避免久坐每次坐位时间约四十分钟左右， 起身后行伸懒腰动作并双手空拳轻叩击腰部。 3、拱桥锻炼（四点支撑法）：以枕部、双肘部、 双足跟为着力点，腰部向上拱起。坚持十秒钟左 右慢慢放松，然后再 次重复此动作，每次做的数量以不感觉劳累为度。 4、燕飞锻炼：锻炼时上身与腿部抬高要适度，在即将引出腰部症状后停止继续抬高，坚持十秒钟左右慢慢放松，然后再次重复此动作，每次做的数量以不感觉劳累为度。 5、叩击腰部每次睡前、起床前进行清醒之后，请勿马上下床，先闭目养神3-5分钟。向左侧躺，举起右手握空拳，自然地从后背垂直方向敲打腰部，共敲七下，刚好移动到骶椎处。让后再从腰部开始循环3组。 腰椎间盘术后功能锻炼 第一阶段：术后1-5天 ，做双下肢直腿抬高练习及踝关节背伸跖曲练习。 第二阶段：术后5-30天，主要做腰背肌功能锻炼 第三阶段：术后指导病人下床站立行走及生活中的注意事项。 第一阶段（术后1-5天） 1、术后当日指导家属协助患者进行下肢被动活动、按摩、踝关节活动。 2、术后第一天（踝关节背伸背屈运动）：每个动作保持 3-5秒，重复20次/组，3-4组/天。  1、术后拔出引流管后(仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动)防止神经根粘连： 患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，初次抬高度数以病人能耐受为度，高度逐渐增加，以能耐受为限，保持3-5秒，双下肢交替进行，15-20分钟/组，2-3组/天。 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） 1、5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 2、3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起,臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。  3、4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 4、飞燕点水法：（术后 10-15天）俯卧 与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 第二阶段功能锻炼注意事项 1、腰背肌功能锻炼必须在医生的指导下进行。 2、腰背肌功能锻炼时，要循序渐进，以不劳累为主。 3、腰椎破坏性病变，腰椎感染，内固定手术，年老体弱，心肺功能不佳者不宜进行腰背肌功能锻炼。 4、掌握好功能锻炼的时机、运动幅度和运动量因人而异。一般来说，越早开始功能锻炼效果越好。由于腰椎术后创腔常规置入引流管，术后即做功能锻炼，因引流管刺激，引起不适或疼痛；因此，待术 后1～2天拔除引流管患者无自觉不适即可锻炼。开始锻炼时动作要慢，动作幅度要小，循序渐进，不可操之过急